常见传染病知识培训教学PPT课件.ppt

诊断 临床诊断 流行病学史 典型临床表现 实验室检查 诊断 确诊依据 在临床诊断基础上； 分离出CoX、EV71病毒等； EV71核酸检测阳性； EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。 接诊病人的处置流程 具备以下情况之一者应住院治疗 嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐。 肢体肌阵挛、无力或瘫痪。 呼吸浅促、困难。 面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）、末梢循环不良。 具备上述第3、4条之一者应收入ICU救治。 治疗 应注意消毒隔离,避免交叉感染 监测：严密监测，动态观察,注意严重并发症! 生命体征 末梢循环/毛细血管再充盈 瞳孔、浅反射 CSF 白细胞计数 快速血糖/血气＋电解质 胸片/MRI 有条件CVP、ABP监测 治疗 一般治疗 适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理 注意维持水-电解质-酸碱平衡 对症治疗：发热给予降温等 可试用利巴韦林抗病毒治疗。 治疗 并发脑炎、脑膜炎等的治疗 降低颅压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，15～30min静脉注射，必要时加用速尿。 酌情应用丙种球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予。 酌情应用糖皮质激素治疗， 甲基强地松龙1～2mg/（kg?d） 氢化可的松3～5mg/（kg?d） 地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。 其他治疗：降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）。 治疗 呼吸循环衰竭---此期治疗难度大，治愈率低，需在PICU救治。 保持呼吸道通畅，吸氧。 确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。 呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP 20～30cmH2O，PEEP 4～8 cmH2O，f 20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。 在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压测定调整液量）。 治疗 头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。 药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。 保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。 监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。抑制胃酸分泌：可应用西咪替丁、奥美拉唑等。 继发肺脏等部位细菌感染时应用有效抗生素。 治疗 做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染 支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物 功能康复治疗或中西医结合治疗 预防 加强食品环境卫生监督、疫情监测。 控制传染源---隔离病人； 切断传播途径避免接触患者。 开展健康教育。 人炭疽病 诊断-诊断依据 1、流行病学史: 发病前病人与家畜或畜产品、布氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者等 诊断依据 2、临床症状和体征 （1）发热并持续数日乃至数周，多汗、乏力、肌肉和关节疼痛 （2）多数患者淋巴结、肝脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸。慢性期患者多表现为骨关节系统损害。 诊断依据 3、实验室检查 （１）实验室初筛：布氏菌抗体IgM+，平板凝集试验PAT+，虎红平板凝集试验RBPT+ （２）血凝试验：试管凝集试验SAT１:１００＋＋或病史半年以上１：５０＋＋以上，可疑者可在１０－２５天内重复检查 （３）分离细菌：从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任何一种培养物中分离到布氏菌 诊断标准 （1）疑似病例：应同时符合１、２和3（1）中任何一项阳性者 （2）确诊病例：疑似病例和3（3）或3（2）任何一种方法阳性者 （3）隐性感染：符合1和3（3）或3（2）任何一种方法阳性，但不具备2者 治 疗 原则 早期用药，彻底治疗：足够剂量、足够疗程 合理选用药物即用药途径：给予能进入细胞内的抗生素，脑膜炎鞘注 综合疗法 中西医结合 西医药治疗 急性期、亚急性期治疗 慢性期治疗 中医中药 急性期、亚急性期治疗 一、应用抗菌素 1、传统抗菌药物使用 1）四环素类抗生素并用链霉素：四环素2.0/d，分4次，PO，21日为一疗程，间隔5-7天，再重复1-2个疗程。第一疗程并用链霉素，1.0/d，分两次肌注，21天。 2）利福平并用多西环素：利福平600-900mg/d，分两次，PO；多西环素200mg/d ，连续给药最短6周。 2、新型抗菌药物应用：喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类 3、孕妇的抗菌治疗：利福平或四环素，禁忌链霉素 急性期、亚急性期治疗 二、对症治疗 头痛止痛、发热退热、硫酸镁局部湿敷治疗关节痛、关节腔穿刺抽液 三、