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2021版《欧洲卒中组织急性缺血性卒中静脉溶栓指南》推荐意见主 要内容（全文） 2021版《欧洲卒中组织（ES。）急性缺血性卒中静脉溶栓指南》 （以下简称指南”）在2021年2月19日发布于 EUROPEAN STROKE JOURNAL，指南对急性缺血性卒中静脉 溶栓药物的使用分为14大类来详畑阐述，提供了 48条建议，涵 盖各类临床常见情况，并附带证据质量（高、中、低、极低）和推 荐强度（强、弱、缺乏相关证据），其中无足够循证依据的建议， 专家组贴心地给出了共识作为参考。 一、发病后4.5 h内治疗 1 .发病4.5 h以内的急性缺血性卒中建议阿替昔酶溶栓治疗（强推 荐,高质量证据）。 二、在发病后4.5-9 h之间治疗，未做高级成像（仅CT平扫） 对于持续时间为4.5-9 h （已知发病时间）的急性缺血性卒中患 者，且平扫CT之外没有其他高级脑成像，建议不要静脉溶栓（强 推荐，中质量证据）。 三、发病后4.5-9 h之间治疗，有高级成像 对于持续时间为4.5-9 h （发病时间明确）且CT或MRI核心/ 灌注不匹配*的缺血性卒中患者，以及不适合或未计划机械取栓的 患者，建议阿替昔酶静脉溶栓（强推荐，低质量证据）。 * :使用自动化处理软件评估核心/灌注不匹配（core/perfusion mismatch ）,定义如下： 梗死核心体积v70 ml ;严重低灌注容积/梗死核心容