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公共场所卫生许可证申请书
精品资料
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申 请 单 位 : 靓妆日化
申 请 日 期: 2017 年 09 月 25 日
申请单位 靓妆日化 联系电话
648
单位地址 贵州省赫章县六曲河镇老场村 邮政编码 553207
老街
法人代表 陈光彩 职工人数 1 人
单位负责人 陈光彩 应体检人数 1 人
经济性质 国有 集体 个体 民营 机关 事业 固定资产 6 万元
股份制 外商独资 中外合资 中外合作 (万元)
竣工验收认可书 使用面积
(平方米) 144
精品资料
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生产经营范围和种类: (根据实际营业执照上的经营范围填写)
理发服务
申报材料及保密要求
编号 材料名称 页 数 保密要求
1 、从业人员健康查体合格证明;
2 、从业人员卫生知识培训合格证明;
3 、房屋产权证明或租赁证明;
4 、法人或者法人代表资格证明;
5 、卫生管理组织及制度;
6 、基础卫生设施情况;
7 、经营场所平面图;
□ 8 、市级卫生监督机构现场验收报告 (市级卫生监督机构出具 ) ;
9、预防性卫生监督资料(新建、改建、扩建);
□(1 )建设项目设计卫生审查认可书;
□(2 )建设项目竣工卫生验收认可书;
□ 10 、其它材料 :
我(单位)保证遵守各种法律、法规和卫生规范,保证提供的材料准确、真实、合法、有效。
精品资料
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申请单位负责人(签字) :
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