公共场所卫生许可证申请书范本.pdf

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______________________________________________________________________________________________________________ 公共场所卫生许可证申请书 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 申 请 单 位 : 靓妆日化 申 请 日 期: 2017 年 09 月 25 日 申请单位 靓妆日化 联系电话 648 单位地址 贵州省赫章县六曲河镇老场村 邮政编码 553207 老街 法人代表 陈光彩 职工人数 1 人 单位负责人 陈光彩 应体检人数 1 人 经济性质 国有 集体 个体 民营 机关 事业 固定资产 6 万元 股份制 外商独资 中外合资 中外合作 (万元) 竣工验收认可书 使用面积 (平方米) 144 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 生产经营范围和种类: (根据实际营业执照上的经营范围填写) 理发服务 申报材料及保密要求 编号 材料名称 页 数 保密要求 1 、从业人员健康查体合格证明; 2 、从业人员卫生知识培训合格证明; 3 、房屋产权证明或租赁证明; 4 、法人或者法人代表资格证明; 5 、卫生管理组织及制度; 6 、基础卫生设施情况; 7 、经营场所平面图; □ 8 、市级卫生监督机构现场验收报告 (市级卫生监督机构出具 ) ; 9、预防性卫生监督资料(新建、改建、扩建); □(1 )建设项目设计卫生审查认可书; □(2 )建设项目竣工卫生验收认可书; □ 10 、其它材料 : 我(单位)保证遵守各种法律、法规和卫生规范,保证提供的材料准确、真实、合法、有效。 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 申请单位负责人(签字) :

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