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6/16/2021 牵引病人的护理 6/16/2021 目 标 牵引定义 牵引目的 几种常见的牵引 适应症及禁忌症 并发症及护理措施 6/16/2021 一.定义 牵引即牵拉的意思,是应用牵拉作用力与反作用力的原理,对抗软组织的紧张与回缩,使骨折和脱位整复,预防和矫正畸形.牵引多适用于肢体或颈柱.其形式有:骨牵引 皮牵引 兜带牵引。 6/16/2021 二.目的（一）．牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。（二）．牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。（三）．矫正畸形。（四）. 骨折患者术前牵引，一是缓解疼痛 ，二是牵引后因肌肉张力减轻 ，骨折有一定程度的复位，有利于缩短手术时间和降低手术难度。 6/16/2021 牵引分类 1、骨牵引 2、皮牵引 3、兜带牵引 6/16/2021 骨牵引 定义: 骨牵引法是用不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，而起复位、固定与休息作用。 也可称直接牵引法。 优点:是牵引力量比较大 （一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壮年及需要重力牵引者。 缺点:是病人有一定的痛苦，并有感染的机会。 6/16/2021 骨牵引的适应症 1、不稳定性骨折、开放性骨折； 2、 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心 性脱位 3、 颈椎骨折与脱位； 4、 关节挛缩畸形者。 5、 成人肌力较强部位的骨折 6/16/2021 常用的骨牵引器械 6/16/2021 颅骨牵引弓 6/16/2021 布郎氏架 6/16/2021 布朗氏架 6/16/2021 克氏针、牵引弓 6/16/2021 秤 砣、牵引绳 6/16/2021 床头牵引架 6/16/2021 多功能牵引床 6/16/2021 临床上常用的骨牵引方法 颅骨牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 6/16/2021 （一）颅骨牵引 适应症：适用于颈椎骨折、颈椎脱位的患者 6/16/2021 颅骨牵引 注意：经常检查颅骨牵引钳螺丝，如有松动应及时旋紧，以防滑脱。 颅骨牵引位置应按病情需要给予中立位或者过伸位，颈部两侧放沙袋固定头部，床头抬高20～30cm,每2小时翻身一次，翻身时勿放松牵引，且保持头颈躯干一致，勿扭转屈曲。 6/16/2021 （二）股骨髁上牵引 (1)适应症：适用于股骨粗隆间骨折 、 股骨干骨折，髋关节脱位、骨盆骨折、脱位 诊断： 右股骨粗隆间骨折 。 6/16/2021 （三）胫骨结节牵引 胫骨结节牵引是临床最常用. 适应症: 1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折； 2、股骨干骨折。 6/16/2021 （四）跟骨牵引 1、适应症： 胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 内外踝骨折 诊断： 右胫腓骨骨折 6/16/2021 （五）尺骨鹰嘴牵引 适用症：肱骨髁上骨折 牵引重量：体重的1/20，约2---4kg 6/16/2021 骨牵引注意事项 （1）经常检查牵引针（或钉）处有无不适，如皮肤绷得过紧，可适当却开少许减张；穿针处如有感染，应设法使之引流通畅，保持皮肤干燥，感染严重者应拔出钢针，改换位置牵引。 (2)牵引期间必须每天测量患肢的长度及观察患肢的血循环情况，注意牵引重量却勿过重，防止牵引过度。肢体肿胀消退后，应酌情减轻牵引重量。 6/16/2021 （3） 牵引开始数日，应透视矫正骨折端对位情况，及时调整体位或加小夹板或纸垫矫正。 （4）牵引时间一般不得超过8周，如需继续牵引治疗，则应更换牵引针的部位或改用皮牵引。 （5）牵引过程中应鼓励患者进行功能锻炼，防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬。 6/16/2021 骨牵引拆除的时间 牵引达到下列情况可拆除： （1）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定。 （2）肌肉已拉松，可行手术整复内固定。 （3）畸形或挛缩已纠正。 注意：骨牵引一般以6—8周为宜，如还需牵引治疗可改用皮肤牵引或另换部位穿针。 6/16/2021 皮牵引 定义：皮牵引是把胶布粘贴在皮肤上，通过牵拉胶布再拉到皮下组织和骨骼， 而达到患肢复位、固定与休息的目的，又称间接牵引 皮牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。 缺点是不能承受太大的重量，一般不超过重5kg，否则容易把胶布拉脱。 6/16/2021 皮牵引 适应症：一般用于小儿或老弱病人的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。