高血压最新合理用药 .pptxVIP

高血压合理用药 最新要点讨论 中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院 顼志敏 Xu Zhimin 高血压新定义 高血压是一个有许多病因引起的处于 不断进展状态的心血管综合征，可导 致心脏和血管功能和结构的改变 新定义把高血压从单纯的血压读数扩 大到了包括总的心血管危险因素 ASH，2005.5.16 VHP Vascular disease Hypertension Prevention 降压治疗的核心理念：降压达标,减少事件 降压 达标 减少 事件 根本 关键 目的 收益 1、高血压治疗四大目标 长期、有效、平稳控制血压水平 预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害 减少心、脑血管疾病的发病和死亡——循证医学 改善生活质量 血压目标 所有患者 140/90 140/90 糖尿病/肾病 130/80(DM) 130/80 冠心病：130/80 mm Hg (2007年欧洲高血压指南) *老年SBP难于140可适当灵活些(尤低危者)， 老年收缩压可降至150 mm Hg以下 高血压患者的心血管风险分层 血压(mm/Hg) 其它风险因素，OD或疾病 正常 SBP 120-129 或DBP 80-84 正常高值 SBP 130-139 或DBP 85-89 1度高血压 SBP 140-149 或DBP 90-99 2度高血压 SBP 160-170 或DBP100-109 3度高血压 SBP≥180 或DBP ≥ 110 无其它风险因素 平均风险 平均风险 低危 中危 高危 1-2个风险因素 低危 低危 中危 中危 极高危 3个或更多的风险因素，MS，OD或疾病 中危 高危 高危 高危 极高危 已有心血管疾病或肾脏疾病 极高危 极高危 极高危 极高危 极高危 MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害 2007 欧洲高血压指南 降压治疗与心血管危险控制 基本观点 临床试验证实长期有效降压治疗能减少30%-50%心脑血管病发生率。 降压治疗的益处主要来自血压降低本身，也存在降压外作用（10-15%？）。 益处大小受患者心血管危险程度、血压控制目标水平、 药物的不利作用的影响。 9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。21.6.1621.6.16Wednesday, June 16, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。08:46:1208:46:1208:466/16/2021 8:16:12 AM 11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。21.6.1608:46:1208:46Jun-2116-June-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。08:46:1208:46:1208:46Wednesday, June 16, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。21.6.1621.6.1608:46:1208:46:12June 16, 2021 14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。2021年6月16日星期三上午8时46分12秒08:46:1221.6.16 15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。2021年6月上午8时46分21.6.1608:46June 16, 2021 16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。2021年6月16日星期三8时46分12秒08:46:1216 June 2021 17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。上午8时46分12秒上午8时46分08:46:1221.6.16 1、Genius only means hard-working all ones life. (Mendeleyer, Russian Chemist)  天才只意味着终身不懈的努力。21.5.265.26.202108:3008:30:57May-2108:30 2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American Presi