疾病的分布 医学课件.pptx

疾病分布(Distribution of Disease); 一、概述 ;（一）疾病分布;（二）研究疾病分布的意义;（三）如何描述疾病的分布;二、研究疾病分布的常用指标;（一）率和比;1.发病率（incidence rate） 定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。 ;计算发病率需考虑的因素： 新发病例数 暴露人口数 观察时间 应用 了解疾病流行特征，探讨病因因素， 提出病因假说，评价防制措施的效果 ;2. 罹患率(attack rate) 定义：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率。 ;3.续发率（secondary attack rate，SAR）也称二代发病率。 定义：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。; 1.患病率（prevalence）也称现患率 定义：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 ;影响患病率的原因 升高的主要因素：新病例增加（即发病率增高）；治疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长；未治愈者的寿命延长；病例迁入；健康者迁出；易感者迁入；诊断水平提高；报告率提高。 降低的主要因素：新病例减少（发病率下降）；病死率增高；病程缩短；治愈率提高；健康者迁入；病例迁出。 ;;分类;2.感染率（prevalence of infection） 定义：指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。 ; 1.死亡率（mortality rate） 定义：表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。 应用：死亡率是反映一个人群总死亡水平的指标，用于衡量某一时期，某一地区人群死亡危险性的大小。;2.病死率（case fatality rate） 定义：一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。 应用：表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。 ;3.生存率（survival rate） 定义：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访尚存活的病人数所占的比例。 应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程较长疾病的远期疗效。 ;（四）疾病负担指标;2.潜在减寿年数 （potential years of life lost，PYLL） 定义：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 ; 应用：是人群中疾病负担测量的一个直接指标，也是评价人群健康水平的一个重要指标，强调了早死对人群健康的损害。 1.用于计算每个病因引起的寿命减少年数，及用于比较不同原因所 致的寿命减少年数； 2.用于将某一地区和另一标准地区相比较； 3.综合估计导致某人群早死的各种死因的相对重要性，用于筛选确定重点卫生问题或重点疾病; 4.用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析.;2.伤残调整寿命年 （disability adjusted life year，DALY） 定义：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分。 ;三、疾病流行的强度;（一）散发（sporadic）;（二）爆发（outbreak）;（三）流行（epidemic）;四、疾病分布的形式; （一）.人群分布特征 疾病的发病率、患病率、死亡率随人群的不同特征（如年龄、性别、职业、种族等）而有差异。;1．年龄： A．研究疾病年龄分布的目的： ◆探讨病因线索及流行因素； ◆找出高危人群及重点保护对象； ◆分析传染病的年龄分布，了解人群的免疫状态； ◆制定预防措施并评价其效果。; B．年龄分布出现差异的原因： （1）免疫水平状况； （2）暴露病原因子的机会不同； （3）预防接种影响疾病固有的发病特征。 ;一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋势，急性传染病有随年龄的增加发病率下降的趋势。 ;图2-3 四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征; C．疾病年龄分布的分析方法 （1）横断面分析（cross sectional analysis）： 主要分析不同年龄组的发病率、患病率和死亡率。多用于传染病的分析。 优点：能说明同一时期不同年龄死亡率的变化和不同年代各年龄组死亡率的变化。 缺点：不能