透析相关性淀粉样变.pptVIP

骨损害常为多发性，并大致呈对称性分布。 DRA 囊性 骨损害的 X 线诊断标准为： ? 囊性病变大于 10mm( 肩、髋 ) 或大于 5mm( 腕 ) ； ? 必须位于滑膜覆盖的区域 ( 如股骨颈 ) 或负重髓臼之外的部位； ? 邻近骨损害的关节间隙正常； ? 如囊性骨损害发生于滑膜覆盖面之内和负重部位之内，且骨囊 肿的直径每年递增大于 30% ，亦应考虑； ? 囊性骨损害至少应累及 2 个关节； 如 2 个受累关节均为腕 关节，其中一侧腕关节至少应有 2 个囊性骨损害。透 析超过 10 年者 50% — 60% 的 X 线检查可见这种典型 的骨病变。骨病变通常发展缓慢。系列 X 线片显示受 累关节的数目及囊性病变的大小和数目随时间增加 而增多。但破坏性脊柱关节病可呈快速进行性加重 ( 数月内 ) 。 ( 四 ) 超声学检查 超声检查是诊断 DRA 的极好方法。 DRA 时高分辨超声探 查可见肩、颈等部位关节周围软组织肿胀，滑膜囊增厚 和韧带增厚。肩关节袖套厚度大于 8mm 和 ( 或 ) 关节囊中 见到强回声，可诊断 DRA 。 国外研究显示，经与组织活检对照证实，用超声诊断 DRA 的敏感性为 72%-79% ，特异性为 79%-100% 。国内 杨氏等的研究显示，采用超声的方法诊断 DRA ，敏感性 为 77.8% ，特异性为 100% 。超声学检查可检出早期无 症状的 DR