血透室病人安全管理学习应急方案及处理程序.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE 精品文档 血透室病人安全管理应急预案及办理程序 一、失衡综合征 （一）发生原因： 1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能 实时除掉，使血液和脑组织间产生渗透压差，大多数水分进入脑组织， 造成脑水肿或脑脊液压力增高； 2、脑缺氧； 3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和 脑脊液间的溶质浓度差。 （二）临床表现： 1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、急躁不安、疲备乏力、 倦睡、肌肉痉挛； 2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡； 3、极度严重者表现为精神异样、惊厥、全身肌肉痉挛、昏倒。 （三）防治举措： 1、早期透析，充足合理的诱导透析； 2、短时间、小剂量、多次透析； 3、提高透析液钠浓度，以 140~148mmol/L为宜； 4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水； 5、重度患者可使用镇静剂或立刻终止透析。 （四）办理应急程序示意图： 血透中发生失衡综合征 ↓ 安抚患者，防备患者过分紧张 ↓ 减慢血流速或缩短透析时间 ↓ 重度患者立刻终止透析 ↓ 轻者去枕平卧偏向一侧 ↓ 补充高渗钠或高渗糖水减少脑水肿 二、透析中的高血压 （一）发生原因： 1、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪， 致使交感神经喜悦； 2、失衡综合症、硬水综合症； 3、水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重； 4、降压