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文件编码（TTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-0089）
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学校矛盾纠纷排查处理情况登记表
PAGE
学校矛盾纠纷排查处理情况登记表
单位名称： 排查处室名称：
时间
矛盾情况
主要诉求
处置措施
处置结果
时 间
办 法
处室主管领导（签名）：
年 月 日
学校矛盾纠纷排查处理情况登记表
单位名称： 排查班级：
时间
矛盾情况
主要诉求
处置措施
处置结果
时 间
办 法
班主任（签名）：
年 月 日
学校矛盾纠纷排查处理情况登记表
单位名称： 排查时间： 年 月 日
项 目
有无矛盾纠纷
处置措施
处置结果
时 间
办 法
学生间矛盾纠纷
师生间矛盾纠纷
教师间矛盾纠纷
师校间矛盾纠纷
校园内及周边
治安矛盾纠纷
师 生
特异心理（体质）
注：1.“特异心理”是指有精神障碍或性格偏激，“特异体质”是指有先天心脏病、癫痫或其他严重疾病。
2.“矛盾纠纷”是指可能造成伤害或被伤害等严后果的一些情况。
主管领导（签名）：
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