2.2.1.6康复治疗预防二次伤害预案.pdfVIP

-- 康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施 一、脑外伤 / 脑血管意外后康复患者： 1、防止偏瘫侧肩手综合征、 肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放 标准摆放肢体， 如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位， 手指充分张开 掌心向上； 患侧下肢中立位防止患足外展外旋； 搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体； 患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。 2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气 垫床， 加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位 排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排 尿，加强尿道护理。 3、预防深静脉血栓形成： 应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动 - 主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。 4 、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极 治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。 二、脊髓损伤后截瘫 / 四肢瘫患者： 1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮 肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练； 体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功 -- -- 能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿， 加强尿道护理。 2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩： 应用活血化瘀改善循环药物， 肢体被动 - 主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。 3、防止膝、踝关节损伤： 行电动起立床站立训练时防止膝关节过 伸，必要时加用矫形器如 KAFO。 4 、防止跌倒及坠床：加强坐位平衡功能训练及转移训练。 5、防止感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度， 避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。 6、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后， 避免因患 者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。 三、四肢骨折 / 肌腱 / 韧带损伤患者： 1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤： 避免过度负重或有作用于 骨折端剪切力活动的发生，加强垂直应力刺激骨痂生长；肌腱 / 韧带损伤者避免牵拉韧带 / 肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。 2 、防止关节挛缩或畸形：尽早行持续关节被动活动（ CPM），病情允许情况下行关节松 动训练及主动关节活动训练、 关节纵向牵引， 局部配合物理因子如蜡疗、中频脉冲电治疗等 缓解疤痕粘连。 3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩： 应用活血化瘀改善循环 药物，肢体被动 - 主动运动；必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。 -- -- 四、周围神经损伤： 1、防止神经二次损伤：避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤， 患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动。 2、防止感觉障碍区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度， 避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。 3、防止失神经支配区关节畸形的发生：