护理质量考核标准.docx

. . 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！ 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！ 项 质 量 标 准 分目 值 一、护理安全管理质量考核标准 考 核 方 法 扣 分 原 因 扣 实得分 分 ⑴高危病人无评估记录 1 1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施 2、输血严格按规定 病 程序执行 人安 查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危 6 险评估记录，是否使用警 示标识并予安全指导。 现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规 6 定流程或提问护士输血 操作流程。 ⑵预防压疮护理措施未落实 1 ⑶预防坠床、 跌倒护理措施未落实， 无使用警示标识 1 ⑷昏迷病人使用热水袋不规范 2 ⑸发生压疮、坠床或烫伤 6 ⑴提问护士输血操作流程回答不完 整 2 ⑵查对程序不完整，备血无 2 人 核 3 对，输血前无 2 人核对 ⑶使用后空血袋未用黄色袋装 24 小 1 时内保存 全管理 25%  ⑷护士签字潦草 1 ⑷护士签字潦草 1 处 1 ⑸护士长未参与核对医嘱 1 次 1 ⑴危重大手术后病人无床边交接班 6 ⑴特殊治疗无交班 2 提 问 护 士查 对 制 度内容。查看 3 本病历医嘱 核对签字情况。查看治疗 7 执行单，护士核对签字情 况。护士长每周一次参与医嘱总核对。 ⑴护士回答查对制度内容不完整 1 ⑵给药单（包括口服药、注射、输 1 液单）无核对签字 1 处 ⑶医嘱班班核对未执行 1 处 2 4、严格落实交接班 6 制度  提问 1 名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况  ⑶当班护士不了解上一班病人病 情，皮肤及治疗情况 2 及交接班制度的内容。 ⑷无交班记录本 1 ⑸护士不了解交接班制度内容 2 1、病房安全紧急预案，健全可行 病 2、病区安全警示标房 识醒目清晰，定期安 进行多渠道的安全全 知识宣传 管 理  查看安全预案是否健全 5 可行。提问 1 名护士是否掌握 查看病区安全警示标 5 识，查看病区安全宣传记录。 查看安全通道有无堆 ⑴相关紧急预案资料不完整 3 ⑵护士不了解、未掌握 2 ⑴病区无防火、禁烟等安全警示标 示 3 ⑵未见到安全知识宣传记录 2 ⑴安全通道堆放物品 2 25% 3、病房安全通道畅通，有消防设施， 用电安全 放物品，影响通行。提问 5 1 名护士消防设施的位置、数量及使用方法。查看有无违规用电情况。 ⑵病人私用电热杯等非医疗电器， 1 有安全隐患（医院配备除外） ⑶护士不知病区灭火器放置位置及 数量 1 ⑷护士不知灭火器使用方法或使用 1 方法不正确 项目 质 量 标 准 分 值 4 、有护理缺陷 上 10 报、根源分析制度 考 核 方 法 扣 分 原 因 扣 实得分 分 ⑴未设护理缺陷上报表1 ⑴未设护理缺陷上报表 1 ⑵未及时上报 2 ⑶未进行护理缺陷根源分析 3 ⑷未提出处理意见及整改措施 4 ⑴药品无原盒包装 1 ⑵药品混放 5 ⑶药品过期 2 ⑷高危药品无警示标识 2 ⑸标签破损 1 1、药品原盒包装， 分类放置，规范存储。 现场查看药橱、 冰箱 内药品标签是否清晰， 原 7 盒包装按要求存放， 无混 放、过期、变质。  ⑹备用药品囤积过多，无及时退药 2 给病人 药品安全管理 20% 护理人员  2、麻精药品设有基数，加锁 ，专人管理，班班清点及使用有记录 3、抢救车药物设有基数，原盒放置， 使用后及时整理、 补充，体现动态记录。 1、履行岗位职责， 规范执行各项护理操作流程 2、定期接受安全护  查麻、精药品有无加 5 锁管理。每班有无清点， 使用有无记录。 查抢救车药品是否原盒 包装，排列有序， 无过期、 5 变质，每周检查、清点并 记录 1-2 次。 查岗位职责资料与现有岗位职责是否相符， 10 护士操作是否遵循规范 流程。提问 1 名当班护士 岗位工作职责 ⑴无基数 1 ⑵无单独放置加锁 1 ⑶基数与交班不符 1 ⑷交班清点记录不完整 1 ⑸使用无登记 1 ⑹空安瓿无保留 1 ⑴无基数、数目不符 1 ⑵无原盒放置 2 ⑶无按规定时间检查并记录 1 ⑷药品过期 2 ⑸使用后无及时整改、补充记录 1 ⑹检查记录本不规范 1 ⑴本岗位职责回答不完整 5 ⑵护工从事护士工作 2 ⑶未按操作流程执行 3 ⑷岗位职责资料与现有工作不相符 1 ⑴无安全相关培训记录 4 安全管理 30% 理培训，有记录 6 查看培训考核记录 ⑵无安全相关知识考核记录 2 ⑴使用后针头未直接放入锐器盒 4 3、掌握预防医疗锐器刺伤的措施和处理方法 查看预防医疗锐器 14 刺伤的措施和处理办法， 提问 1 名护士是否掌握。 ⑵使用后注射器针帽回套 2 ⑶针刺后局部处理错误 3 ⑷针刺后不知如何汇报 3 ⑸预防锐器刺