三级甲中医院评审标准及解读医疗组.pptx

让我们一起努力！;第三章 医疗质量（190分）;3.1.1医疗质量管理责任体系（2分）;3.1.2医院质量管理组织（2分）;3.1.3医疗质量管理工作（4分）;3.1.4建立质量管理部门（2分）;第三章 医疗质量（190分）;医疗技术管理;3.2.1.1 依法规开展医疗技术服务（2分）;3.2.1.2 医疗技术伦理审核工作（2分）;3.2.2医疗技术管理符合相关规定（2分）;医疗技术管理;3.2.3.1医疗技术风险预警机制和预案（1分）;3.2.3.2医疗技术风险预警机制和预案（1分）;医疗技术管理;3.2.4.1高风险技术操作的管理（3分）;3.2.4.2资格许可授权的监管（3分）;第三章 医疗质量（190分）;手术治疗管理;3.4.1.1.1手术医师资格许可授权的监管（3分）;3.4.1.1.2手术医师制度（3分）;手术治疗管理;3.4.1.2.1病情评估、术前讨论（3分）;3.4.1.2.2手术治疗计划或方案（3分）;手术治疗管理;3.4.1.3.1患者知情同意制度（1分）;3.4.1.3.2手术前谈话记录（1分）;3.4.1.3.3关于术中调整手术方式办法（1分）;手术治疗管理;3.4.1.4.1 重大手术审批制度（1分）;3.4.1.4.2 急诊手术管理制度（1分）;3.4.1.5 预防性抗菌药物的使用（1分）;手术治疗管理;3.4.1.6.1 术后首次病程记录（1分）;3.4.1.6.2手术后标本的病理学检查（1分）;手术治疗管理;3.4.1.7.1成立科室质量管理小组（1分）;3.4.1.7.2 非计划再次手术（2分）;第三章 医疗质量（190分）;麻醉治疗管理;3.4.2.1.1麻醉医师资格制度（1分）;3.4.2.1.2手术麻醉人员配备（1分）;麻醉治疗管理;3.4.2.2.1病情评估和麻醉前讨论制度（1分）;3.4.2.2.2麻醉风险评估、麻醉计划（1分）;3.4.2.3麻醉前的知情同意（1分）;麻醉治疗管理;3.4.2.4.1处理规范（0.5分）;3.4.2.4.2麻醉单（1分）;3.4.2.4.3麻醉效果评定（1分）;麻醉治疗管理;3.4.2.5.1麻醉后复苏室及其配置（2分）;3.4.2.5.2制定麻醉后复苏室制度（2.5分）;3.4.2.6镇痛治疗管理的规范与流程（1分）;3.4.2.7麻醉科与输血科的有效沟通（1分）;3.4.2.8科室麻醉质量管理（1分）;第三章 医疗质量（190分）;重症医学科管理;3.4.3.1.1床位使用及配置（0.5分）;3.4.3.1.2设施、设备、信息情况（1分）;3.4.3.1.3重症医学床位的使用（0.5分）;3.4.3.1.4人员与床位的配置（1分）;3.4.3.1.5科???人员的资格要求（1分）;3.4.3.1.6医护人员的专业培训（3分）;重症医学科管理;3.4.3.2.1科室各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程（1分）;3.4.3.2.2有收住患者标准流程（2分）;3.4.3.2.3疾病严重程度评估（2分）;重症医学科管理;3.4.3.3.1各工作人员准入及授权管理的制度与程序（2分）;3.4.3.3.2多学科协作与支持机制（2分）;3.4.3.3.3患者诊疗活动的主持与负责（1分）;重症医学科管理;3.4.3.4.1医务人员及相关人员遵循卫生规范（1分）;3.4.3.4.2医院感染管理（1分）;3.4.3.4.3抗菌药物临床使用（1分）;重症医学科管理;3.4.3.5.1质量与安全管理小组（1分）;3.4.3.5.2质量与安全指标（1分）;第三章 医疗质量（190分）;3.5.1病案室及其人员、设备配置（2分）;3.5.2.1保存病历的基本信息（2分）;3.5.2.2保存病历的资料（2分）;3.5.2.3病历归档率（1分）;病历（案）质量管理;3.5.3.1病历书写质控管理（2分）;3.5.3.2病历书写质控管理制度及记录（1分）;3.5.3.3病历质量控制与评价组织（1分）;3.5.3.4病历书写质控管理改进措施（1分）;病历（案）质量管理;3.5.4.1病案编码人员资质（0.5分）;3.5.4.2病案进行分类编码（1.5分）;3.5.4.3病案信息的查询系统（1分）;;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。6月-216月-21Wednesday, June 2, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。12:49:5912:49:5912:496/2/2021 12:49:59 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。6月-2112:49: