居民健康档案健康体检表.docxVIP

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健康体检表 姓名: 编号口口-E 口口口口 体检日期 年 月 日 责任医生 内容 检查项目 症 状 1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮 11多尿12体重下降13之力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳口g 24乳房胀痛 25其他 口口口口口口口口口口 一 般 状 况 体 温 C 脉 率 次/分钟 呼吸频率 次/分钟 血 压 左侧 / mmHg 右侧 / mmHg 身高 cm 体 重 kg 腰 围 cm 体质指数 (BMI ) Kg/m 2 老年人健康状态自 我评估* 1满意 2基本满意 3说不

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