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健康体检表 姓名： 姓名： 年龄： 电话： 体检日期 责任医生 内容 检查项目 体温： ℃ 脉率： 次/ 分钟 一 呼吸频率： 次/ 分钟 血压： 左侧 / mmHg 般 右侧 / mmHg 状 身高 cm 体重 kg 况 腰围 cm 体质指数 臀围 cm 腰臀围比值 口腔 口唇 1 红润 2 苍白 3 发干 4 皲裂 5 疱疹 齿列 1 正常 2 缺齿 3 龋齿 4 义齿（假牙） 咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生 视力 左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼 ） 听力 1 听见 2 听不清或无法听见 皮肤 1 正常 2 潮红 3 苍白 4 发绀 5 黄染 6 色素沉着 7 其他 巩膜 1 正常 2 黄染 3 充血 4 其他 脏 淋巴结 1 未触及 2 锁骨上 3 腋窝 4 其他 器 肺 桶状胸： 1 否 2 是 功 呼吸音： 1 正常 2 异常 能 啰音： 1 无 2 干啰音 3 湿罗音 4 其他 查 心脏 心率： 次/ 分钟 心律： 1 齐 2 不齐 3 绝对不齐 体 杂音： 1 无 2 有 腹部 压痛： 1 无 2 有 包块： 1 无 2 有 肝大： 1 无 2 有 脾大： 1 无 2 有 移动性浊音： 1 无 2 有 下肢水肿 1 无 2 单侧 3 双侧不对称 4 双侧对称 足背动脉搏动 1 未触及 2 触及双侧对称 3 触及左侧偌或消失 4 触及右侧弱 或消失 乳腺 1 未见异常 2 乳房切除 3 异常泌乳 4 乳腺包块 5 其他 妇科 外阴 1 未见异常 2 异常 阴道 1 未见异常 2 异常 宫颈 1 未见异常 2 异常 附件 1 未见异常 2 异常 空腹血糖 mmol/L 或 mg/dL 血常规 血红蛋白