深静脉血栓的防治与护理.pptx

一、前 言; 血栓是血流在血管内膜剥落处或修补处的表面所形成的小块。由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入其中的红细胞组成。; 血液在深静脉内不正常的凝结，属静脉回流障碍性疾病，好发部位在下肢。位于腘静脉内以下部位的血栓称为下肢深静脉血栓。 ; 肺血栓栓塞征 （Pulmonary thromboembolism, PTE);三、发生DVT的原因;（一）血管内膜损伤;（二）、血流缓慢的病因;（三）血液的高凝状态;四、血栓好发部位;五、血栓形成的后果; 血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物 血栓远侧肢体或全肢体肿胀 皮肤青紫色，皮温降低 足背、胫后A搏动减弱或消失，出现静脉性坏疽 下腔V血栓，双下肢、下腹、外生殖器明显水肿 小腿肌肉静脉丛血栓，Homans征阳性;;Caprini血栓风险评估量表;八、DVT血栓诊断;四肢或盆腔静脉周围的手术操作轻巧，避免内膜损伤 避免术后小腿下垫枕影响小腿深V回流 鼓励踝关节主动活动，深呼吸，咳嗽动作 尽早下床活动，必要时穿医用弹力袜 对年老或心脏病患者术后更应重视; 弹力绷带 弹力袜 足底压力泵 间歇性充气加压器;新型IPC; 低分子肝素 戊聚糖钠（国内尚未上市） 维生素K拮抗剂-华法林;抗凝药物预防血栓开始的时间;DVT预防建议; 注意事项;一 心理支持 二 并发症护理 三 患肢肢体护理 四 穿刺部位的选择 五 疼痛的护理 六 早期活动 七 出院指导; 患者由于担心因疾病丧失工作和生活能力，本来存在着不同程度的恐惧和紧张心理，当患病期间又出现下肢肿胀、疼痛时，会进一步加重心理压力。;肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症，在护理过程中要严密观察患者病情，包括呼吸、血压、心率、意识等。 出血倾向的观察：治疗过程中应密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、牙龈、鼻腔出血、出现黑便、肉眼及镜下血尿等，特别警惕胃肠道、颅内出血;严密观察患肢循环，测量患肢周径，同健肢比较并记录。 每日做1次小腿腓肠肌扪诊检查，如有压痛，Homans征（+）提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。 如有DVT形成，卧床，忌按摩挤压，抬高患肢。;下肢静脉血栓形成的发生率是上肢的3倍，故临床上输液或采血时，应根据患者情况选择穿刺部位，对DVT高危者，应避免做下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺。;疼痛是应激反应的一个重要 表现，应激状态下免疫功能 有所下降，凝血功能异常， 以致血栓形成和肌张力增高 不利于活动，减轻患者的疼 痛有助于落实护理计划，达 到预防血栓形成的目的。;三、发生DVT的原因;（二）、血流缓慢的病因;四、血栓好发部位; 弹力绷带 弹力袜 足底压力泵 间歇性充气加压器;肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症，在护理过程中要严密观察患者病情，包括呼吸、血压、心率、意识等。 出血倾向的观察：治疗过程中应密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、牙龈、鼻腔出血、出现黑便、肉眼及镜下血尿等，特别警惕胃肠道、颅内出血;下肢静脉血栓形成的发生率是上肢的3倍，故临床上输液或采血时，应根据患者情况选择穿刺部位，对DVT高危者，应避免做下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺。