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2019 年医院三基考试外科学其他模拟试题 4 （ 总分： 200.00 ，做题时间： 90 分钟 ） 一、 A型题 （总题数： 200，分数： 200.00） 先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消化道畸形的第一位，在对其特点的 叙述中，下列错误的是 （分数： 1.00 ） 先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准 容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘 倒置位摄片发对于诊断直肠肛门畸形有重要价值 肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症 √ 对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合 解析：高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症是肛门失禁。 男性，出生 6 天。腹胀、不安、呕吐、拒奶 2 天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为“肠 梗阻”。查体：一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在，无肠型，蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音 稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访 3 个月大便正常。正确的诊断是 （分数： 1.00 ） 无张力便秘 痉挛性便秘 伴随性便秘 先天性巨结肠 胎粪栓塞 √ 解析：正常新生儿一般在 24 小时内排出胎粪，如果 72 小时仍无胎粪排出或排出很少，伴有不安、呕吐、 拒奶、腹胀等，这就是胎粪性便秘，又称胎粪栓塞。胎粪包括的成分非常丰富，有胃肠分泌液、胆汁、胰 腺分泌液、各种消化酶、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类以及脂肪、胆红素等等，特点为墨绿色、黏稠、 不成形、无臭味。新生儿胎粪性便秘是由于胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内，排出量很少，表现为低位 肠梗阻症状。出现这种情况，首先要给新生儿禁食，一般用灌肠法促其排便，一旦大量胎粪排出，症状即 刻缓解，本症不会复发。 按中国九分法计算，小儿双下肢面积所占的比例为 （分数： 1.00 ） A.41%一年龄数 % B.9%＋（ 12- 年龄） % C.41%-（12＋年龄） % D.41%-（12- 年龄 ）% √ E.9%＋（ 12＋年龄） % 解析：小儿双下肢体表面积为 46%-（12- 年龄） %。 成人头颈部和双上肢全部烧伤，按中国九分法计算烧伤面积约为 （分数： 1.00 ） 27% √ 36% 3026 26% 21% 解析：成人头颈部 9%，双上肢 2 个 9%。 按照三度四分法，临床上所谓的浅度烧伤是指 （分数： 1.00 ） Ⅰ度，浅Ⅱ度 √ Ⅰ度，浅Ⅱ度和深Ⅱ度 Ⅰ度，浅Ⅱ度和Ⅲ度 Ⅰ度 Ⅱ度 解析：临床上浅度烧伤是指 I 度、浅Ⅱ度和偏浅的深Ⅱ度烧伤，无需手术即可愈合，如无感染，愈后不留 瘢痕。 关于小儿体表面积的估计，下列不正确的是 （分数： 1.00 ） 小儿头面颈部体表面积为：（ 21- 年龄）% 中国九分法不适用于小儿 √ 小儿体表面积的特点是头大下肢小 小儿双下肢体表面积为：（ 34＋年龄） % 小儿躯干（含会阴）体表面积为 27% 解析：中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头面颈部体表面积 （%）=9%＋（ 12-年龄） %，双下肢体表 面积（%）=46%-（12- 年龄） %，躯干同成人。 Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是 （分数： 1.00 ） 上皮细胞变性 损伤组织分解产物刺激 热力使蛋白溶解 毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙 毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间 √ 解析：Ⅱ度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出可形成表皮下水疱。 浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为 （分数： 1.00 ） 6 天 1 ～3 天 3 ～ 4 周 1 ～2 周 √ 4 周以上 解析：浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过 1～2 周愈合。 下列关于浅Ⅱ度烧伤的特点，正确的是 （分数： 1.00 ） 仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合 表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合 √ 表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合 表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合 表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合 解析：浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件，靠这些上皮细胞增殖 由底层至表层逐渐愈合。 剧痛和感觉过敏，皮温增高的是 （分数： 1.00 ） Ⅰ度烧伤 浅Ⅱ度烧伤 √ 深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 轻度烧伤 解析：浅Ⅱ度烧伤，由于丰富的神经末梢受刺激，局部有剧烈疼痛。 感觉稍迟钝，皮温稍低，水疱较小的是 （分数： 1.00 ） Ⅰ度烧伤 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 √ Ⅲ度烧伤 轻度烧伤 解析：由于部分神经末梢被毁，感觉迟钝。 红斑性烧伤是 （分数： 1.00 ） Ⅰ度烧伤 √ 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 轻度烧伤 解析：Ⅰ度烧伤局部略红肿、干燥，表现似红斑。 焦痂性烧伤是 （分数： 1