江苏省公路水运工程施工-设备或设施安全验收检查记录表.docxVIP

T/JSJTQX12-2020 D.15 设备或设施安全验收检查记录表 工程项目 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 设备或设施安全验收检查记录表 （格式） 设备或设施名称 施工/ 安装时间 申请验收日期 验收检查日期 类别 □ 特种设备（场内机动车辆） □ 关键设备 □ 主要设备 □ 一般设备 □ 临时设施 □ 防护设施 执行标准 序 检查内容 检查结果 检查项目 号 验收检查结论： 监理核查意见：  项目负责人 施工负责人 技术负责人 安全负责人 年 月 日 其他专业技术人员 总监（签名）： 年 月 日 注：1. 每台设备或每项设施均分别验收检查，建立“一机一档”台账。 设备设施安全验收检查应依据相关安全技术规范 （程）及施工技术规范的有关规定。 根据有关规定应由相关专业机构或主管部门进行验收的除外。 65