理化因素所致急症.pptx

理化因素所致急症;学习重点;淹溺;淹溺;淹溺;淹溺;发病机制;淹溺分类 1、淡水淹溺 2、海水淹溺 3、冷水淹溺;比较;临床表现;临床表现;临床表现;淹溺分级;检查;检查;治疗;治疗;治疗;治疗;预后;中暑;中暑;定义 中暑：在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病 。 常见的诱因：高温、烈日曝晒，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等。;发病机制 当气温超过皮肤温度（一般为32～35℃）。 环境中有热辐射源（如电炉、明火）。 空气中湿度过高，通风又不良时。;临床表现 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑 热痉挛、热衰竭、日射病、热射病。;先兆中暑 高温环境下出现：头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等。体温正常或略有升高。及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。;重症中暑 热痉挛（heat cramp） 发病机制：高温环境下大量出汗，造成失水和明显的失盐（低钠低氯血症）。 起病突然，肌肉阵发性疼痛和痉挛。四肢先受累，肌肉触摸有硬块感。 伴有恶心、呕吐、乏力，皮肤湿凉或干热 。 生命体征稳定。 ;重症中暑 热衰竭（heat exhaustion） 发病机制：因严重脱水、电解质紊乱、周围血管扩张，循环血容量不足造成低血容量性休克。 头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊 。 体温正常或稍微偏高 。 易发生于老年人和一时未能适应高温的年轻人。 ;重症中暑 日射病（sun stroke） 发病机制：日光直接照射头部，穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，造成脑组织充血、水肿 剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐 ; 重症中暑 热射病（heat stroke） 发病机制：长时间在高温、高热、不通风的环境中或 从事体育锻炼，机体体温调节中枢障碍，产热过多，散 热不足，导致体温急剧升高 早期表现为大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细 速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴 四肢抽搐发展 严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等 体温高达41℃以上?? ;三、 治疗 先兆中暑和轻度中暑。 一般处理：患者安置于阴凉通风处，解开衣扣，保持呼吸道通畅，饮用一些含盐分的清凉饮料。在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等。 ;三、 治疗 热痉挛和热衰竭。 一般处理同前。 如出现血压降低、虚脱时应平卧，或送医院静滴生理盐水、葡萄糖水和氯化钾。一般经治疗后可恢复。;三、 治疗 日射病和热射病 预后严重，需积极救治，否则会危及生命 物理降温 1、迅速脱去衣服，吹送凉风，全身凉毛巾擦，或50%乙醇擦浴 2、用冰帽降低脑部体温，冰袋放置于患者颈部、腋下、腹股沟。或用降温毯，监测核心体温，核心体温迅速降至38 ℃左右。 高热可用CRRT降温！;四 、预防 避免在高温、通气不良或阳光直射下强体力劳动，加强室外防护措施 及时补充适量含盐饮料和水 随身携带防暑药品，如人丹、十滴水及清凉油等;电击伤;实例;电击伤;病因;发病机制;临床表现;临床表现;治疗;预防; 冻伤;冻伤;冻伤 ;冻伤;冻伤;冻伤;冻伤;冻伤;冻伤;高原病 ;高原病;高原病;高原病 ;高原病 ;高原病 ;高原病 ;高原病 ;高原病 ;高原病 ;犬咬伤;犬咬伤;犬咬伤;犬咬伤;犬咬伤;犬咬伤;犬咬伤;犬咬伤;蛇咬伤;蛇咬伤;蛇咬伤;蛇咬伤;蛇咬伤;蛇咬伤;蛇咬伤;谢谢;学习重点;比较;中暑;重症中暑 热痉挛（heat cramp） 发病机制：高温环境下大量出汗，造成失水和明显的失盐（低钠低氯血症）。 起病突然，肌肉阵发性疼痛和痉挛。四肢先受累，肌肉触摸有硬块感。 伴有恶心、呕吐、乏力，皮肤湿凉或干热 。 生命体征稳定。 ; 重症中暑 热射病（heat stroke） 发病机制：长时间在高温、高热、不通风的环境中或 从事体育锻炼，机体体温调节中枢障碍，产热过多，散 热不足，导致体温急剧升高 早期表现为大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细 速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴 四肢抽搐发展 严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等 体温高达41℃以上。 ;电击伤;临床表现;犬咬伤