牙周炎伴发病变牙周病治疗.pptxVIP

一 牙周-牙髓联合性病变牙周和牙髓间的交通途径：　(1) 根尖孔　(2) 侧、副根管　(3) 牙本质小管[临床类型] (1) 牙髓病引起牙周病。 (2) 牙周病引起牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，相互影响。（一）牙髓病引起牙周病[途 径]　1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根管壁侧穿等。[临床特点]1 牙髓无活力，或活力异常。2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。3 X线显示：牙周骨质破坏与根尖病　变相连，呈烧瓶形。[治 疗]1 牙髓多已坏死，应先行根管治疗。2 对病程久的患者，应行牙周治疗。3 预后：较好，根尖病变和牙周病变 常能愈合。（二）牙周病引起牙髓病[途 径] 1 逆行性感染（临床常见） 2 长期存在的牙周病变 3 牙周治疗[治 疗]　1 牙周病变严重：直接拔牙止痛。　2 牙髓活力尚存：先行牙周治疗。　3 牙髓活力迟钝：牙周治疗+牙髓治疗。（三）牙周病和牙髓病共存　　这是指二者发生于同一个牙齿，各自为独立病变，当病变发展到严重阶段，二者可相互融合和影响。[治 疗] 同时彻底进行牙髓、牙周治疗。[总体治疗原则]1 尽量查清病源，确定治疗主次。2 死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙 周治疗。3 活髓牙先做牙周治疗，效果不佳，　再做牙髓治疗。二 根分叉病变[病 因] 1 根分叉区菌斑控制困难 2 解剖形态复杂 3