真菌性皮肤病治疗.ppt

●主要用于皮肤粘膜念珠菌病 ●阴道念珠菌病 达克宁栓剂 ●口腔粘膜念珠菌病 制霉菌素溶液 ●皮肤念珠菌病 各种抗真菌霜剂 二、局部治疗 ●伊曲康唑 ●氟康唑 ●制霉菌素 ●二性霉素Ｂ 三、全身治疗 概念 ●由申克氏孢子丝菌引起 ●人外伤─→接触污染物─→孢子丝菌病 孢子丝菌病(Sporotrichosis ) ●青壮年男性多见，多有外伤史 ●损害主要好发于四肢及面部等暴露部位 ●分型 局限性皮肤型 皮肤淋巴管型 皮肤播散型 皮肤外型 诊断要点 ●脓液或组织真菌培养 孢子丝菌生长 ●组织病理 为组织细胞为主的肉芽肿和嗜中性细胞浸润形成的化脓性炎症。PAS 染色可找到孢子或星状体 ●着色霉菌病 ●疣状皮肤结核 ●梅毒树胶肿 鉴别诊断 ●10%碘化钾 首选药物，10～20ml/次，每日3次，用至临床痊愈 ●伊曲康唑 100～200mg/日，连服2～3个月以上。 ●特比萘芬 250mg/日，连服3个月。 治疗 2%碘化钾溶液湿敷或10%碘化钾软膏外用。 可根据局部损害的范围及大小考虑手术切除、物理疗法或冷冻治疗。 ●局部治疗 自学 着色芽生菌病(chromoblastomycosis ) * 菌丝 * 厚壁孢子 * 白癣发外孢子 * 发内关节菌丝 * 菌丝 * 圆形孢子和香蕉形菌丝 * 厚壁孢子 * 星状体周星芒状嗜伊红冠 一、诊断： 临床表现＋真菌学检查（直接镜检＋培养） 二、鉴别诊断: ●甲营养不良 ●甲下疣 ●银屑病甲损害 诊断与鉴别诊断 ●伊曲康唑 200mg bid×1周，停药3周为一个周期， 指甲癣治疗2～3个周期，趾甲癣3 ～4个周期。 特比萘芬 250mg/日,指甲癣治疗4周，趾甲癣6周。 ●局部治疗 可选用尿素霜封包、拔甲或搽药治疗。 治疗 概念: 是由马拉色菌菌（糖秕孢子菌）引起的皮肤浅表角质层所致的感染。 病因： 糠秕孢子菌 花斑癣(Tinea versicolor) ●青壮年男性多见，夏重冬轻。 ●好发于胸背部。 ●皮损为围绕毛孔的圆形点状斑疹，可呈淡红色、白色或褐色，表面有细小糠状鳞屑。 临床表现： 临床表现＋直接镜检 诊断 ●外用为主，抗真菌制剂 ●必要时可内服伊曲康唑200mg/日×1～3周 ●勤洗勤更衣，内衣煮沸消毒 治疗 概念 ●念珠菌属致病菌所致的感染 ●可侵犯皮肤、粘膜、指（趾）甲及内脏器官 念珠菌病(Candidiasis ) ●主要为白色念珠菌 ●条件致病菌 病因 皮肤、粘膜、内脏三种类型 一、皮肤念珠菌病 ●念珠菌性间擦疹 ●念珠菌性甲沟炎和甲真菌病 ●念珠菌性肉芽肿病 ●慢性皮肤粘膜念珠菌病 临床分型 ●口腔念珠菌病（鹅口疮） ●念珠菌性阴道炎 ●念珠菌性包皮龟头炎 二、粘膜念珠菌病 ●食道和胃肠念珠菌病 ●肺部念珠菌病 ●其它：肾盂肾炎、膀胱炎、心内膜炎及脑膜炎等 三、内脏念珠菌病 ●临床表现 ●真菌学检查 直接镜检＋培养 ●病理检查 诊断 一、一般疗法 ●去除诱因，合理用药 ●加强营养，增强体质，提高免疫力 ●保持患部清洁，干燥 治疗 临床表现＋真菌学检查 （直接镜检＋培养） 诊 断 鉴别诊断 ●玫瑰糠疹 ●慢性湿疹 ●神经性皮炎 ●寻常型银屑病 ●原则上以外用疗法为主，疗程2周以上