医院感染ppt课件[文字可编辑].ppt

我国发生的非典型性肺炎（ SRAS ） 2003 年 2 月首次发现于广东后波及香港以及越南 的河内等地 , 并迅速蔓延到世界 27 个国家和 地区。根据卫生部的统计，截至 2003 年 5 月 18 日 12 时， 全国内地共累计报告非典型肺炎病例 4698 例，其中医务人员 917 例，治愈出院 1529 例， 死亡 224 例 。在 SARS 防控中 17 名医务人员以身殉 职。 全球发现了“ SARS” 病例 8422 例 , 死亡 916 人。 发病波及 32 个国家和地区，疫情扩及全球。 案例 5 SARS 2003 年上半年， 医务人员发生的医院感染 暴发事件 ，一批白衣战士为救治患者，遭到 病魔无情侵袭，甚至付出了鲜血和生命。发 病波及 32 个国家和地区，疫情扩及全球。 背 景 （二）医院感染管理是当今医院管理中的一项 重大课题。 (1) 医院感染严重影响医疗质量，延长住院 日、降低床位周转率，使医院运转效率降低。 (2) 医院感染严重威胁住院病人的身心健康 和预后，增加患者的痛苦和负担，给社会安定 和卫生资源带来了巨大的影响和损失。 (3) 成为现代医学技术发展的桎梏，如器官 移植及一些高难手术，往往由于难以控制的医 院感染而失败。 医院内感有没有办法控制？ 有效控制医院内感 染的关键措施？ WHO 提出有效控制医院内感 染的关键措施： 清洁、消毒、灭菌、 无菌技术、隔离技术、 合理使用抗生素 消毒与灭菌效果监测 这些措施跟医护工作密切相 关，贯穿医护工作全过程。 一、医院内感染的分类 1. 外源性感染 ( 交叉感染 across infections ) 2. 内源性感染 (endogenous nosocomial infection) （ 自身感染 autogenous infections ） 是指病原体来 自于 患者体外 ，通 过 直接 或 间接感染 途径 ，病原体由一 个人传播给另一个 人而形成的感染。 是指患者 自身 携 带的感染源侵袭 而发生的感染。 病原体来源 —— 体外 1. 外源性感染 交叉感染 其他病人、病原携带者（医务工作者及探视者） 医源性感染 ：未彻底消毒灭菌或被污染的医疗器械、 污染的血液或血液制品和药品 环境感染 ：医院环境 污染的空气、水 ( 间接 感染） 污染的医疗器械 病人 通过物品传播给人体 （ 间接 感染） 其他住院病人 病人 ? 病人 ( 直接 感染 ) 医院工作人员 病人 ? 医务工作者 ? 病人 ( 直接 感染 ) 通过加强消毒、灭菌、隔离和屏障护理等 控制措施，可以达到有效地预防和控制外源性 感染，因此又称为 可预防性感染。 2. 内源性感染 眼结膜 白色葡萄球菌、 干燥杆菌。 外耳道 葡萄球菌 尿道 白色葡 萄球菌 口鼻咽腔 葡萄球菌、链球菌 肠道 大肠杆菌 阴道 大肠杆 菌、乳酸杆 菌、白念珠 菌 皮肤 葡萄球菌、 绿脓杆菌、白 念珠菌 人体内正常菌群的分布 2. 内源性感染 机会性感染 1. 定位转移：指正常菌群 正常菌群 / 的移位，比如由内膜的表 条件致病菌 非致病菌 层转至中层或下层，在各 种脏器和组织之间的转移， 由下消化道向上消化道转 移等。 ？ 机体方面 2. 菌群失调：指正常微生 物菌群发生定量或者定性 的异常变化。如使用抗生 素后，往往抑制了这一部 免疫功能下降 分细菌，却又促进了另一 部分细菌的生长。 细菌方面 寄生部位改变 菌群失调 二、医院内感染的 形成 必须具备三个 基本条件 （感染链） 入口 易感宿主 感染源 感染的 来源 传播 途径 出口 特点：（感染源、传播途径、易感宿主） 同 时存在，相互联系 构成 感染链 时才发生感染 医院内感染必备三个基本条件之一 ? 感染源 病原微 生物自 然生存 繁殖及 排出的 场所或 宿主 ( 人 或动物 ) 已感染的患者及病原携带者 病人自身正常菌群 动物 医院环境储源 1 ． 已感染的患者及病原携带者 已感染的患者是 最重要 的感染源 , 病原携带者也是另一主要的感染源。