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瑞德启蒙教育
综合能力评估报告
The Evaluation Report of Comprehensive ability
(0-8M)
0-10M 阶段测评表
日期:
宝宝姓名 月龄 带养人 性别
联系方式 家庭住址 顾问
基本情况 :
1.情绪 兴奋□ 稳定□ 偶尔吵闹□ 非常焦躁□ 大声哭闹不止□
2.活动配合程度 高□ 一般□ 低□ 基本不配合 □
3.是否上过早教 有了解□ 有过□ 正在上 □ 无□
4.生产方式 顺产□ 剖腹产□
5.有意向预约试听课 是□ 否□
5.您希望提升宝宝哪方面的能力__________________
Part1: 大运动能力
测试项目 :
1、宝宝俯趴状态下,头能抬起 45 度吗?( 脖颈力量 )能□ 不能□ 没注意,不清楚□
2 、宝宝站在家长腿上,宝宝腿有弹跳的动作吗?( 磁石反射 )能□ 不能□ 没注意,不清楚□
3 、宝宝躺着的时候,身体能从仰卧翻到侧卧吗?( 非对称性颈肌强直反射是否被抑制 ) 能□ 不能□ 没注意,不清楚□
4 、拿东西带柄的玩具放到宝宝手里,宝宝能紧紧握住,并会有意识的松开吗?( 抓握反射是否被抑制 )能□ 不能□
没注意,不清楚□
5 、宝宝俯趴时,家长弯曲宝宝双腿,双手顶住宝宝双脚,宝宝腿部有用力蹬的动作吗?( 磁石反射是否利用 )能□ 不能□
没注意,不清楚□
6 、宝宝会玩自己的手和脚,并塞到嘴里尝吗?( 口育期 )能□ 不能□ 没注意,不清楚□
7、宝宝在受到比较突然的声音或者亮光的刺激,会有四肢张开类似惊吓的反应吗?( 摩罗反射 )能□ 不能□
没注意,不清楚□
8 、宝宝能自己往前手脚协调并用力比较均匀的匍匐爬行吗?能□ 不能□ 没注意,不清楚□
9 、宝宝有时而用四肢撑起身体,并试图往前移动身体的趋势吗?( 是否出现对称性颈肌强直反射 )能□ 不能□
没注意,不清楚□
Part2 :精细动作
测试项目 :
1、宝宝会用手碰家长的眼睛,鼻子,嘴巴等部位吗?( 身体结构 ) 能□ 不能□ 没注意,不清楚□
2 、宝宝能把手指插进带孔和空隙的玩具里吗?( 手指精细动作 )能□ 不能□ 没注意,不清楚□
3 、物品掉到地上,宝宝会用视线有意识的去寻找吗?( 视觉追踪 )能□ 不能□ 没注意,不清楚□
4 、宝宝能时而张开自己的十指时而合拢吗?能□ 不能□ 没注意,不清楚□
5 、在您抚摸或者按压宝宝手背,宝宝会伸开手掌吗?能□ 不能□ 没注意,不清楚□
6 、宝宝的脚在脚跟受到刺激时,脚趾头会张开吗?( 巴宾斯基反射 )能□ 不能□ 没注意,不清楚□
7、宝宝在脚掌收到按压等刺激后,脚指头会合拢?( 同上 )能□ 不能□ 没注意,不清楚□
Part3 :语言表达
测试项目:
1、宝宝的需求不同时,会发出不同的声音来表达吗?能□ 不能□ 没注意,不清楚□
2 、宝宝会随着声音的方向转头去寻找声源么? 能□ 不能□ 没注意,不清楚□
3 、宝宝会发出一些类似 a,o,e,等元音的音节吗 ?能□ 不能□ 没注意,不清楚□
4 、当家长与宝宝
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