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降水井单井成井施工工程质量（内部）验收单
工程名称： 井的类型 : 井号： 井口标高： m
开工时间：月
开工时间：
月
日
时
分 井位平面位置示意图：
终孔时间：
开孔孔径：
月
mm
日
时
分
终孔孔径：
mm
施工时间
成 孔
径
变径深度： / m
终孔孔深 m
孔底沉渣厚度 m
3孔 钻孔垂直度 %
3
泥浆密度： g/cm
冲 孔 后
泥浆性能
泥浆粘度： s
含砂率 %
井管管径 mm
井 管
深 度
下 井管总长度： m
m ～ m
m ～ m
m ～ m
成 滤水管管径 mm
井 m ～ m
滤水管
管 深 度
m ～ m
m ～ m
滤水管总长 m 井结构示意图：
井 沉淀管管径 mm
沉淀管深度 m ～ m
围填料名称 围填料规格 围填深度管 外 粗砂 m ～ m
粘土球 m ～ m
回 填 粘土 m ～ m
m ～ m
井 口
封 孔洗井方法
封隔材料的名称： 封隔深度： m
洗 洗井时间 时 分 ～ 时 分
洗 井 后
井 泥浆性能
单井抽水 试运行情况
施工原始记录记录质量评价
成井施工队伍：
水的清晰度含砂量
抽水泵型号
静止水位 m
出水量3
出水量
m /h
抽水井动水位 m
及时性真实性准确性
抽水运行班组：
项目经理：
验收意见
验收人： 日期：
验收人： 日期：
验收人： 日期：
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