超详细脊柱骨折与脊髓损伤教案续页讲稿.docxVIP

经心整理学习资料教案用纸授课内容要领、本领、 时间第 一 节脊 柱 骨 折名师 归 纳 总 结| | 大 肚 有 容， 容 学 习 困 难 之 事， 学 业 有 成， 更 上 一 层 楼 脊柱及脊髓伤得伤情严峻庞大，在工矿、交通变乱，战时及天然灾害环境下均可产生；不但可危及生命，且常归并严峻得得并发症，处置惩罚上难度大，预后差；一、剖解提要 经心整理 学习资料 教案用纸 授 课 内 容 要领、本领、 时间 第 一 节 脊 柱 骨 折 名 师 归 纳 总 结 | | 大 肚 有 容 ， 容 学 习 困 难 之 事 ， 学 业 有 成 ， 更 上 一 层 楼 脊柱及脊髓伤得伤情严峻庞大，在工矿、交通变乱，战时及天然灾 害环境下均可产生； 不但可危及生命， 且常归并严峻得得并发症， 处置惩罚上 难度大，预后差； 一、剖解提要 脊柱由 33 个椎骨、 23 个椎间盘联结而成；计颈椎 7 个、胸椎 12 个、 腰椎 5 个、 5 个骶椎融合为骶骨、 附件两局部； 椎体火线有前纵韧带， 4 个尾椎形成尾骨；每个椎骨分椎体与 火线有后纵韧带； 附件包罗两侧得椎 弓根、 椎板、横突、 上下枢纽突及火线得棘突， 棘突之间有棘间韧带与棘 上韧带；椎板之间有黄韧带； 各个椎骨得椎孔相连而形成椎管，自枕骨大孔通向末节骶椎；脊髓 在椎管内通过，并从每一节段发出一对脊神经通过相应得椎间孔；胎儿 1～ 3 月脊髓与椎管长度同等， 自胚胎第 4 月起椎骨生长速率快而脊髓慢， 讲 解 法 使脊髓得节段与椎骨得平面不符合； 新生儿得脊髓下端平对第三腰椎， 至 成人就平对第一腰椎下缘； 第二腰椎平面以下为马尾神经； 以是脊髓节段 图 片 平面与椎骨平面在颈节应该为椎骨数加 1，中胸节为椎骨数加 2，下胸节 12 与腰 1 为椎骨数加 3，整个腰髓位于胸椎 10～ 12 之间，骶髓位于胸椎 模 式 图 之间，故当胸椎 10～ 12 骨折时为损伤腰髓，腰 2 以下骨折时就损伤马尾 10 分 钟 神经； 三柱观点： 1、 Armstrong-Denis 分类： 为现在海表里通用得分类；凭据三柱理 论将脊柱分为前、 中与后柱； 前柱包罗前纵韧带、 椎体及椎间盘得前半部， 中柱包罗椎体及椎间盘得后半部及后纵韧带；后柱包罗椎体附件及其韧 带； 2 、 Ferguson 分 类 ： 前柱： 前 纵 韧 带、前 2 / 3 椎体、前 2/3 椎间盘； 中柱： 后 1/3 椎体、后 1 / 3 椎间盘、后纵韧带与椎弓； 后柱： 枢纽突、椎板、棘间韧带、 棘上韧带； (p900) 二 、 病 因 与 分 类 第 1 页，共 6 页 经心整理学习资料临床上凭据致伤机理、损伤部位、稳固性等有以下几种分类要领；1. 凭据受伤时暴力作用得偏向可分为：①屈曲型； 最常见； 受伤时暴力使身材剧烈屈曲， 椎体相互挤压使其火线压缩，常产生于胸腰段接壤处得椎骨，可归并棘上韧带断裂；暴力水中分力较大时就产生脱位；②伸直型；名 经心整理 学习资料 临床上凭据致伤机理、损伤部位、稳固性等有以下几种分类要领； 1. 凭据受伤时暴力作用得偏向可分为： ①屈曲型； 最常见； 受伤时暴力使 身材剧烈屈曲， 椎体相互挤压使其火线压缩， 常产生于胸腰段接壤处得椎 骨，可归并棘上韧带断裂；暴力水中分力较大时就产生脱位； ②伸直型； 名 师 归 纳 总 结 | | 大 肚 有 容 ， 容 学 习 困 难 之 事 ， 学 业 有 成 ， 更 上 一 层 楼 少见； 高空仰面落下时背部被物拦截，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体 横行裂开， 棘突相互挤压而断裂， 或上椎体向后移位； ③屈曲旋转型损伤； 暴力使脊柱不但屈曲且伴有旋转， 可产生椎骨骨折外， 常有枢纽突骨折及 脱位； ④垂直压缩型； 暴力与脊柱纵轴偏向同等， 垂直挤压椎骨， 使椎骨 裂开，骨折块常突向椎管克制脊髓； 2. 凭据骨折后得稳固性，可分为： ①稳固型； 椎体压缩高度未凌驾 50%； 单纯横突骨折； ②不稳固型； 椎体高度压缩凌驾 50%；椎体畸形角 20°； 伴脊髓神经功效侵害；骨折伴脱位；压缩骨折伴棘突或棘间韧带断裂等； 分类：为现在海表里通用得分类；共分为：①压缩骨 3.Armstrong-Denis 折；椎体前柱受压， 椎体前缘高度减小而中柱齐备；②爆裂骨折； 脊柱得 前中柱受压爆裂可归并椎弓根或椎板纵行骨折； 椎体前缘及后缘得高度皆 减小， 椎体得前后径及椎弓根间距增宽； ③后柱断裂； 脊柱后柱受张力断 裂，致棘间韧带或棘突程度横断；并可延伸经椎板、椎弓根、 椎体得程度 骨折，即 Chance 骨折；故可累及中柱损伤；④骨折脱位；脊柱三柱受屈 曲、旋转或剪力作用完全断裂， 前纵韧带大概保持齐备； ⑤旋转损伤； 旋 转暴力经椎间盘得损