消防技术服务机构资质申请表.docxVIP

消防技术服务机构资质申请表 消防技术服务机构资质申请表 申请单位（印章）： 填表日期： ____年____月____日 ┌──────┬───────────────┬─── ────┬────────┐ │ 单位名称 │ │ 法定代表人 │ │ ├──────┼───────────────┴─── ────┴────────┤ │地 址│ │ ├──────┼───────────────┬─── ────┬────────┤ │场 所│ │ 建筑面积  │  │ 注册资本 │ │ （万元）  │  │ │ ├──────┼───────────────┼─── ────┼────────┤ │联系人 │ │ 联系电话 │ │ ├──────┼───────────────┴─── ────┴────────┤ │申请消防 │ │ │ 技术服务 │ □消防设施维护保养检测 □一级 □二级 □三级 │ │ 机构种类 │ □临时一级 │ │ 和资质等级 │ □消防安全评估 □一级 □二级 □ 临时一级 │ │ │ │ ├──────┼───────┬───────┬─── ────┬────────┤ │ │注册消防工程师│ 人│ 一级注册消防│ 人│ │ │ 人数 │ │工程师人数 │ │ │从业人员 │ │ │ │ │ │ 基本情况 ├───────┼───────┼──── ───┼────────┤ │ │取得消防行业 │ 人│ 灭火器维修 │ │ │ │特有工种职业 │其中：中级 人│ 技术人员 │ 人│ │ │资格人数 │ 高级人│ │ │ ├──────┴───────┴───────┴─── ────┴────────┤ │申请消防技术服务机构资质，应同时提交下列材料： │ │ □1．营业执照等法人合法身份证明文件； │ │ □2．法人章程，法定代表人身份证； │ │ □3．从业人员名录及其身份证、注册消防工程师资格证书及其社会保险证明、消 │ │防行业特有工种职业资格证书、劳动合同； │ │ □4．验资证明，场所权属证明，主要仪器、设施、设施 清单； │ │ □5．相关质量管理文件： │ │ □6．申请一级资质的，还应提交二级资质证书和申请之 日前三年内肩负的消防技 │ │术服务项目目录； │ │ □7．申请临时一级资质的，还应提交已从事消防技术服 务活动三年以上的有效证 │ │明文件； │ │ □8．法律、行政法规规定的其他材料。 │ │ │ ├────────────────────────── ─────────────┤ │其他需要说明的情况：  │ │  │ │  │ │  │ │  │ └────────────────────────── ─────────────┘ 说明 : 1．此表由申请单位填写并加盖章章，没有单位印章的，应由 其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《社会消防技术服务管理规定》 ，确知享有的权利和应尽的义务。 2．申请单位应如实填写，内容正确、完整，并对提交材料的真切性、完整性负责，不得虚构、假造或编造事实，否则将肩负相应的法律结果。 3．填写应使用钢笔和可以长期保持字迹的墨水或打印，字迹 清楚，文面整洁，不得涂改。 4．表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。申 请单位的法定代表人、联系人姓名和联系电话必须填写。 5．表格中的“口”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内 画√。 6．提交的材料请使用国际标准 a4 型纸打印、复印或按照 a4 型纸的规格装订，其中“营业执照” 、“身份证”、“资格证书”、“社会保险证明”、“劳动合同”、“场所权属证明”等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核 对复印件与原件是否一致。