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临终患者的心理护理论文 【摘要】 依据护理心理学理论,分析临终患者的心理反应,提出对临终患者的心理护理措施。同时配合对其家属进行心理疏导,加强对临终患者的护理效果。 【关键词】 临终患者;心理护理;措施 临终护理是针对那些在医学上已经判明无法治疗，将在1个月～6个月内死亡的患者而进行的一系列护理措施，而护理心理学就是以人为对象，研究患者心理活动规律及其满足患者合理需要的一门应用科学。对于临终患者，我们的护理任务不是使患者更好地康复与生存，而是应以极大的同情心和人道主义精神帮助患者走完最后一段人生之路，使患者在有限的日子里，安祥、舒适并有尊严而无憾地离开人世。对临终患者的心理护理，还应包括对患者家属的心理护理。 1 患者临终前心理反应 1.1 悲痛、忧伤心理 当患者得知自己的病情已处于治疗无望的阶段，将不久离开人世时，他们的心情处于极其悲痛之中，有些家属由于震惊而无法克制自己的感情，在患者面前痛哭流涕，更影响了患者的情绪，加重了病情。 1.2 愤怒、绝望心理 有些患者得知患有晚期肿瘤时，认为上天不公，厄运为什么偏偏降临到自己的头上，随着患者五个阶段否认期、愤怒期、乞求期、抑郁期、接受期的心理转化过程，对于患者的这些表现，其家属及护理人员则是他们发泄情绪的重要对象，如他们稍有对抗表示，则会导致患者情绪更坏，加速病情恶化。 1.3 悲观、失望心理 临终患者，尤其是晚期肿瘤患者，由于病程长，治疗效果不佳，患者症状日益加重，其家属长期陪伴，精神、体力和经济的耗费，导致患者对疾病的治疗产生悲观、失望的心理。 1.4 接受、牵挂心理 患者对离开人世已有思想准备，但对家事尚存着种种牵挂，如子女上学、就业及家庭纠纷等，有的患者惧怕死的痛苦等等。 2 临终患者的心理护理措施 2.1 交谈与疏导 临终患者大多知道自己不久将离开人世，心理异常痛苦而不能自拨。护士应同情和理解患者，多与患者交谈，设法了解患者的心理与需要。与患者交谈时，应温柔地握住患者的手，温和地与之交谈，切忌在言语上流露出对患者的嫌弃，不能使患者产生被抛弃的感觉。对临终患者而言，同情的询问和交谈比任何药物治疗都有效，除患者自己要求出院外，不能把临终患者推出院外，推出院外就等于宣布患者死亡，使患者丧失生活的信心。 2.2 给患者创造一个安静、舒适的环境 临终患者经过疾病的长时间折磨，身心两方面都受到严重摧残。此时，应给患者创造一个安静、舒适的环境，要保持环境清洁、空气清新、无噪音，注意定时通风，所有操作尽量集中，动作要轻柔，不能增加患者痛苦。 2.3 帮助临终患者减轻对死亡的恐惧，维护患者的尊严 作为一个临终患者，尽管疾病把他们折磨得形影枯槁，但仍不失人格与尊严。为了维护患者这份权利，首先，护理人员要有正确的死亡观，才能使临终护理的态度更积极，从而减低护士对死亡与濒死患者的回避、消极心理，才能在临终护理工作中表现出极大的热情和耐心，把患者当亲人，允许家属陪伴，让患者与家属互相安慰，解除患者心理上的恐惧感和寂寞感，允许患者的朋友和同事探望。一般患者在死亡前都有一个愿望，医务人员在条件许可情况下，应提供一切方便，尽量满足患者的要求，实现这一愿望，让患者死而无憾。 2.4 减轻临终患者的疼痛和症状 护理临终患者，首要的一点就是要控制疼痛。对疼痛轻微者，采用转移思维、诱导意志控制，使之暂时忘却疼痛，依患者的性格、文化和嗜好，也可采用音乐止痛、诱导止痛的形式，减轻或转移疼痛;还可视疼痛部位酌情采用穴位按摩止痛。对一般疼痛患者，采用药物止痛，首选非麻醉性镇痛药，先口服后肌肉注射，由小剂量到大剂量。对疼痛严重者，可选用小剂量麻醉药杜冷丁50 mg～100 mg，4 h～6 h肌肉注射1次，或办理麻醉药专用卡，对吗啡类止痛药慎用。总之，要千方百计减轻疼痛对临终患者的心身折磨，维持尚存生命的质量。 3 对临终患者家属的心理护理 临终患者家属的心理往往充满痛苦与矛盾，无论在精神上还是其他方面都有着沉重的负担，应该得到关怀和照顾，严禁冷落和训斥。护士应理解他们，多和他们亲切交谈，向他们宣传生与死的客观规律及人生临终阶段提高生命质量的重要性，特别指出家属的情绪和患者健康的关系，教会他们一些护理知识，让他们用理智控制感情，稳定患者情绪，配合医务人员工作。总之，临终患者的心理护理，对我们是个新课题，我们应接受有关的专业教育，从生物学上，对于不期望治愈的患者，要使他们处于较舒适的状态;从心理学上，对已预感到临死而不安、畏惧的患者，要把他们从死亡的恐惧中解脱出来，从容地对待死亡，并指导患者理解自己生存的意义和对社会应起的作用，从而使患者认识到生命的价值和质量，至死都能保持人的尊严。 【参考文献