人身伤亡事故现场应急处置方案.doc

人身伤亡事故现场应急处置方案 1.1基本要求 （1）迅速采取措施消除或减轻事故对人身、财产安全的威胁，全力控制事故发展态势，防止次生、衍生和耦合事件发生，并保护现场。察看事故现场周围有无其它危险源存在。 （2）根据现场人员被伤害的程度，一边通知急救医院，一边对伤员进行现场救护。认真观察伤员全身情况，防止伤情恶化。发现伤员意识不清、瞳孔扩大无反应、呼吸、心跳停止时，应立即在现场就地抢救，用心肺复苏法强迫支持循环呼吸，以对其脑、心重要脏器供氧。 （3）对重伤者不明伤害部位和伤害程度的，不要盲目进行抢救，以免引起更严重的伤害。 （4）骨折：注意搬运时的保护，对昏迷、可能伤及脊椎、内脏或伤情不详者一律用担架或平板，禁止用搂、抱、背等方式运输伤员。 （5）抢救受伤人员时几种情况的处理： 如确认人员已死亡，立即保护现场。如发生人员昏迷、伤及内脏、骨折及大量失血：立即联系120急救中心或距现场最近的医院，并说明伤情。为取得最佳抢救效果，还可根据伤情送往专科医院。外伤大出血：急救车未到前，现场采取止血措施。一般外伤性伤情者送往医院检查，防止破伤风。 1.2骨折急救 （1）肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，也可用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。 开放性骨折，伴有大出血者，应先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外漏的断骨推回伤口内，以免感染和刺破血管和神经。 （2）疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其它代替物）放置头部两侧，使颈部固定不动。应进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。 （3）腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。 （4）骨折固定和注意事项： 骨折固定应先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血； 骨折固定的夹板长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定； 骨断端暴露时，不要拉动； 固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重损伤，增加疼痛。 夹板或简便材料不能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压。 搬运时要轻、稳、快，避免震荡，并随时注意伤者的病情变化。没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制作简单担架运送。 1.3创伤止血急救 （1）伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。 （2）伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。 （3）用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏消失为度。扎紧时间不宜超过4h。不要在上臂中1/3处和窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。 （4）严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。 （5）高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。 1.4颅脑外伤 （1）应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。 （2）耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。也不可用力擤鼻，排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内。 （3）颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治。 1.5有害气体中毒、窒息急救 （1）怀疑可能存在有害气体时，应立即将现场人员撤离至通风良好地带，抢救人员应在做好自身防护（如现场毒物浓度很高应带防毒面具）后，才能执行施救任务，将中毒者转移到空气新鲜处。 （2）对已昏迷中毒者应保持气道通畅，解开领扣、裤带等束缚，注意保温或防暑，有条件时给予氧气吸入。呼吸、心跳停止者应立即进行心肺复苏抢救，并联系医院救治。 （3）迅速查明有害气体的名称，供医院及早对症治疗。 （4）护送中毒者要取平卧位，头稍低，并偏向一侧，避免呕吐物进入气管。