美国2017ASH会议分享.pptx

儿童ALL进展;;;儿童急性淋巴细胞白血病治疗的危机处理： 及时纠正可能出错的地方 （疾病和治疗的紧急并发症）;目的 介绍为什么在儿童ALL中强调毒性如此的重要 讨论儿童ALL危险因素、发病机制、致命并发症的处理及预防及一线治疗 探讨未来如何降低毒性;儿童ALL的治疗是非常成功的案例;毒性的影响： 1.死亡率 2.发病率 3.急诊的综合治疗;毒性死亡率与复发率接近;治疗的负担;折中治疗会增加复发的风险吗？;折中治疗会增加复发的风险吗？;毒性的影响 死亡率 √ 发病率 √ 省略/降低药物剂量和延迟会导致复发风险吗 ？;什么是治疗原因相关死亡？;白细胞淤滞;白细胞淤滞的处理 之前死亡率20%—近来预后显著改善 水化及合理的血液制品支持治疗 —白细胞计数低于100×10^9/L时进行红细胞输注 —血小板输注以降低中枢神经系统出血的风险 3.早期的细胞减少处理-类固醇激素+/-低剂量化疗 4.若出现脓毒血症或肿瘤溶解加大治疗强度;白细胞淤滞--白细胞分离术是否起作用 St Jude’s XV和 XVI（9/53）和多伦多病童医院（18/84） 白细胞淤滞