支气管镜下活检和肺泡灌洗.ppt

例10 LZQ_女_55岁_TBLB腺癌 例11 WKY_男_62岁 TBLB 机化性肺炎 例12 WCY_男_53岁 TBLB+TBNA 结节病 气管+主支气管+右中间段支气管 * 气管+主支气管+右中间段支气管 * 20世纪60年代，日本池田 应用导光玻璃纤维束作为光通路，发明纤维支气管镜；物镜通过光导纤维将气管内情况传到目镜气管镜前端：吸引孔\物镜\导光束 80年代末进入电子支气管镜时代；前端数码摄像头CCD(尺寸受限)可对气管内摄像后,将信号传入计算机图像处理系统,通过监视器成像. 丁卡因渗透力强,表面麻醉吸收快,1-3分钟即起效. 5-7分钟达高峰. 全身副作用:中枢神经系统抑制 突发意识丧失 呼吸停止 进而循环衰竭. 轻者可短暂兴奋,如紧张躁动头晕心慌气短视物模糊言语不利. 气管内一次极限量40毫克以内 * * 狭义:指单纯针对支气管腔内进行的活检术，如支气管粘膜活检、支气管腔内可见肿物活检等，不包括肺活检及针吸活检术。 在临床中TBB常指其狭义的概念。 * Slide 26 通过我上面的介绍，各位老师肯定亦了解到了：马斯平是院内感染经验 性治疗的重大突破，针对院内感染经验治疗所面临的越来越多和越来越复杂 的挑战，马斯平显示了其独到之处，它的广泛而均衡的抗菌谱，对包括三代 头孢耐药菌株酶的稳定性和低诱导性，临床疗效的可靠性和安全性，使之具 有更广泛的适应证。马斯平适用于所有的院内中、重度感染。如下呼吸道感 染，泌尿道感染，腹腔内感染，皮肤及皮肤软组织感染，及中性粒细胞减少 伴发热单药经验治疗。 * CBR-IGG4 夏兰英-淀粉样变0020035945 边XX，男，47岁 入院日期：2017-4-26 Characteristic bronchoscopic manifestations of TO. (A) Stage I: Scattered plaque-like inflammatory infiltrations of yellow-whitish soft lesions distributed overlying the mucosa of the lumen, accompanied with the change of mucosa hyperemia edema. (B) Stage II: Numerous dispersed or diffuse existence of both sessile spicules and cartilaginous nodules projecting into the lumen with a typical ‘‘cobblestone or stalactitic cave’’ visualization. (C) Stage III: A deformed, rigid and narrow feature of the airway, causing airway narrowness even obstruction. (B’) The same patient with Fig. 1B: The number of diffuse cartilaginous nodules decreased after one year treatment with inhaled budesonide. doi:10.1371/journal.pone.0102068.g001 * 江阿根_男_55岁_0020338214_ 广义： 泛指通过支气管镜进行的所有活检术，其中包括 ___粘膜活检、病灶活检 ___经支气管镜肺活检术（TBLB） －盲检 ___TBNA 狭义：单纯针对支气管腔内进行的活检术 经支气管镜活检术 （Transbronchil Biopsy, TBB） 钳检术 对支气管镜下所见的粘膜病变或肿物使用活检钳进行活检。 适应症：气管支气管腔内病变 经支气管镜病灶活检 活检钳的选择 边缘光滑有孔的杯状钳，用于穿透支气管的肺活检，对组织的损伤轻，发生出血的并发症少。 普通锯齿缘（鳄式）钳，用于大多数能看到的病变。 带长钉的活检钳，长钉可固定于支气管侧壁，用于取支气管侧壁上的病变。 常用支气管镜工作孔道的直径在2.0-2.8毫米的范围内，需选择相应大小的活检钳。 大活检钳取: 标本较大 带锯齿缘的鳄式钳取: 标本较大 并发症：活检后出血 一般认为: 用边缘光滑的有孔钳出血的机会少。 也有研究表明: 用较大的带锯齿缘的鳄式钳和用标准的活检钳比较，出血的多少和持续时间的长短并未见到明显的区别。 注意事项 注意第一次钳夹获取的标本质量 清理