炎症性肠病课件.pptVIP

疗效标准 1 ．临床缓解：经治疗后临床症状消失， X 线或结 肠镜检查发现炎症趋于稳定。 2 ．有效：经治疗后临床症状减轻， X 线或结肠镜 检查发现炎症减轻。 3 ．无效：经治疗后临床症状、 X 线、内镜及病理 检查结果无改善。 附： CD 与肠结核的鉴别诊断 一、临床特点 1 ．如有肠瘘、肠壁或器官脓肿、肛门直肠周 围病变、活动性便血、肠穿孔等并发症或病 变切除后复发等，应多考虑 CD 。 2 ．如伴其他器官结核，血中腺苷酸脱氨酶 (ADA) 活性升高，应多考虑肠结核。 二、病理活检 CD 可有结节病样肉芽肿、裂隙状溃 疡、淋巴细胞聚集，但无干酪样坏死。 肠结核的肠壁病变活检可有干酪样坏死， 粘膜下层闭锁。 对鉴别有困难者建议先行抗结核治 疗。有手术适应证者可行手术探查，除 切除的病变肠段需作病理检查外，还要 取多个肠系膜淋巴结作病理检查。 治 疗 UC 在西方国家相当常见，患病率高达 35 ～ 100/105 ，其诊断、治疗已形成规范。国 内近年有关 UC 的报道明显增加，累计病例 己超过 2 万例，需要形成我国自己的治疗规 范，并在实践中不断完善。 一、 UC 处理的原则性意见 1 ．确定 UC 的诊断：从国情出发，应认真排除各 种 “ 有因可查 ” 的结肠炎；对疑诊病例可按本病治疗， 进一步随诊，但建议先不用类固醇激素。 2 ．掌握好分级、分期、分段治疗的原则：如诊断 标