幽门螺杆菌感染的规范治疗课件.pptVIP

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（ 2012 年）解读 - 幽门螺杆菌根除治疗方案 1. 流行病学和耐药率调查： 我国感染率 40%-60% 。 六种抗生素耐药率： ? ? ? ? 甲硝唑 60%-70% ， 克拉霉素 20%-38% ， 左氧氟沙星 30%-38% ， 阿莫西林、呋喃唑酮和四 环素 1%-5% 。 2. 标准三联疗法的根除率： ? PPI+ 克拉霉素 + 阿莫西林 ? /PPI+ 克拉霉素 + 甲硝唑 ? 根除率 ≤ 80% ， ? 疗程从 7 天延长到 10 天或 14 天，根除率仅提高约 5% 。 2020/3/7 抗菌药物的选择： 阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率低，治疗失败后 不容易产生耐药（可重复应用）： 克拉霉素、甲硝唑、氟喹诺酮类药物耐药率高，治疗 失败后易产生耐药（原则上不可重复应用） 。 33 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（ 2012 年）解读 - 幽门螺杆菌根除治疗 3. 新疗法 1. 序贯疗法： 前 5dPPI+ 阿莫西林 + 甲硝唑 后 5dPPI+ 克拉霉素 + 甲硝唑 2. 伴同疗法： PPI+ 克拉霉素 + 甲硝唑 + 阿 莫西林 3. 左氧氟沙星三联疗法 PPI+ 左氧氟沙星 + 阿莫西林 ? 铋剂四联疗法的疗效与伴 同疗法媲美。 ? 伴同疗法需同时服用 3 种 抗菌药物，不仅有可能增 加抗菌药物的不良反应， 还使治疗