（精华版）初级药师考试复习笔记——药理学胆碱能受体激动剂和拮抗剂肾上腺素受体激动剂和拮抗剂.docx

学习必备欢送下载药理学胆碱能受体冲动剂与拮抗剂、肾上腺素受体冲动剂与拮抗剂一、 胆碱能受体冲动剂与拮抗剂1.为瞳孔括约肌紧缩，缩瞳，低落眼压；睫状肌紧缩，晶状体变突，调治痉挛；2.冲动血管内壁得M 受体引起血管扩张；克制心脏、血压降落，陪同反射性心率加快；大剂量可引起心率减慢与房室传导减慢；M 样作用3.使胃肠道平滑肌张力增高，紧缩幅度与蠕动频率增长，并可促进胃肠排泄，导致恶心、 学习必备 欢送下载 药理学 胆碱能受体冲动剂与拮抗剂、肾上腺素受体冲动剂与拮抗剂 一、 胆碱能受体冲动剂与拮抗剂 1.为瞳孔括约肌紧缩，缩瞳，低落眼压；睫状肌紧缩，晶状体变突，调治痉挛； 2.冲动血管内壁得 M 受体引起血管扩张；克制心脏、血压降落，陪同反射性心率加快；大剂量可引起心率减慢与房室传导减慢； M 样作用 3.使胃肠道平滑肌张力增高，紧缩幅度与蠕动频率增长，并可促进胃肠排泄，导致恶心、吐逆、腹痛、腹泻等病症； 4.为尿道平滑肌高兴，膀胱逼尿肌紧缩，尿道括约肌松懈，促进膀胱排空； 5.为泪腺、呼吸道腺体、唾液腺、消化道腺体与汗腺排泄增长 药物 药理作用 眼：缩瞳、低落眼压、调治痉挛 腺体 ：使腺体排泄增长，汗腺与唾液腺最为明显 平滑肌：增长消化道、呼吸道平滑肌紧缩力与张力 可逆性得克制胆碱酯酶活性，淘汰乙酰胆碱得灭活而表 临床应用 青光眼 ：闭角型疗效较好 虹膜炎：与扩瞳药瓜代应用， 可防备虹膜与晶状体粘连 重症肌无力、腹气胀与尿潴 留、阵发性室上心动过速、 不良反响与禁忌症 满身给药或滴眼吸入血后可 引起汗腺排泄、流涎、哮喘、 恶心、吐逆、视力含糊、头痛 过量可产生恶心、吐逆、腹痛、 备注 毛果芸香碱 M 胆碱受体冲动剂 溴新斯得明 易逆性抗胆碱酯酶药 现出 M 、 N 样作用；高兴作用强弱依次为： 骨骼肌 ＞ 胃 腹泻，乃至胆碱能危象 ；禁 肠道与膀胱平滑肌 ＞心血管、腺体、眼、支气管平滑肌 肌松药过量中毒得补救 ( 非极 用于机器性肠梗阻、尿量堵塞、 支气管哮喘病患者 作用于胆碱酯酶药 化型：筒箭毒碱 青光眼 ) 毒扁豆碱 有机磷酸酯 易逆性抗胆碱酯酶药 难逆性抗胆碱酯酶药 轻度中毒体现为 M 样作用，中度中毒体现为 M 、 N 样作用，中毒中毒仍出现中枢神经体系病症；急性中毒治疗：去除 毒物防备继承吸取（经皮肤与黏膜吸取者，应用温水或肥皂水洗濯染毒皮肤，经口中毒者，可用 2% 碳酸氢钠或 胆碱酯酶复生剂： 磷定、氯解磷定 合成代用品 碘解 0.9% 生理盐水重复洗胃，用硫酸镁导泻） 腺体 ：唾液腺与汗腺最敏感 眼：散瞳、升高眼压、调治麻痹 ，对症治疗减轻中毒病症（重复注射阿托品，适用胆碱酯酶复生剂） 阿托品 克制腺体排泄 排除平滑肌痉挛 眼科：虹膜睫状体炎、验光 抗心律失常 抗休克（熏染中毒性休克） 补救有机磷酸酯类中毒 口干、视力含糊、心悸、皮肤干 燥潮红、排尿困难、便秘 青光眼及前线腺肥大患者禁用 合成散瞳药：后托品、 托吡卡胺、环喷托酯、 尤卡托品 合成解痉药：普鲁本辛、 曲美布汀、贝那替秦 M1 胆碱受体阻断剂：哌 仑西平 平滑肌：松懈多种内脏平滑肌，但对胆管、子宫平滑肌 、支气管平滑肌影响较小 心血管体系：心脏（可使局部患者心率轻度短暂地减慢 ，较大剂量引起心率加快） 、血管与血压（大剂量可扩 M 胆碱受体拮抗剂 张皮肤血管，体现为皮肤潮红、温热，面颈部显着） 中枢神经体系：可高兴延髓与高位大脑中枢 东莨菪碱 麻醉前给药、晕动病、妊娠 吐逆、放射病吐逆、帕金森病 胃肠道绞痛、熏染中毒性休克 山莨菪碱 N1 胆碱受体 拮抗剂 筒箭毒碱 N 胆碱受体拮抗剂 不良反响多，现已少用 肌松作用 满身麻醉得帮助用药 心率加快、血压降落、支气管痉 非除极化型肌松药 学习必备欢送下载神经节阻断作用与组胺开释作用挛、唾液排泄过多氯琥珀胆碱起效快维持时间短，易于控制除极化型肌松药N 胆碱受体冲动剂：尼古丁二、肾上腺素受体冲动剂与拮抗剂药物给药方法静脉注射（口服无效， 皮下、皮内注射吸取 少且易造成局部构造坏死） 学习必备 欢送下载 神经节阻断作用与组胺开释作用 挛、唾液排泄过多 氯琥珀胆碱 起效快维持时间短，易于控制 除极化型肌松药 N 胆碱受体冲动剂：尼古丁 二、肾上腺素受体冲动剂与拮抗剂 药物 给药方法 静脉注射（口服无效， 皮下、皮内注射吸取 少且易造成局部构造 坏死） 药理作用 心脏 ：NA 加快心率得直接作用转为减慢心率 血管 ：紧缩血管（皮肤黏膜血管＞肾血管＞其他血管） 血压 ：升高血压 其他：增长孕妇子宫收频率，对其他平滑肌作用较弱 临床应用 抗休克 上消化道止血 不良反响 局部构造缺血性坏死 急性肾衰竭 停药后得血压降落 去甲肾 上腺素 （ NA ） α 受 体激 动剂 间羟胺 去氧肾上腺素 酚妥拉明 肌内或静脉注射 心血管体