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人工剥离胎盘术评分标准
项目
标准
技术操作要求
分值
4
1.
胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血超过 200ml。
适应
4
2.
胎儿娩出后 30 分钟胎盘仍未自行剥离排出。
症43. 既往有产后胎盘粘连史，胎儿娩出后宜行人工剥离胎盘术。
12 分
4
4.
全麻下行手术助产，为防止产后子宫迟缓性出血，可于胎儿娩
出后立即手取胎盘。
6
1.
产妇取膀胱截石位或屈曲仰卧位。
9
2.
重新消毒外阴皮肤，更换手术衣、手套。
操作
3.
术者一只手指并拢呈圆锥状直接伸入宫腔，触及脐带并沿其上
程序
20
行达胎盘附着下缘或侧缘，指掌面朝向胎盘，手背紧贴宫壁以
50 分
手掌尺侧缘缓慢将胎盘从边缘开始逐渐自子宫壁分离，逐步将
胎盘剥离并握于手中。
15
4.
另一手从腹壁按压宫底，配合内诊手的宫内操作边向下牵拉边
旋转胎盘，待胎盘脱至阴道口时，翻转胎盘呈子面剥离状，以
达胎膜完整带出。
1. 剥离时如果胎盘与子宫壁之间无明显界限，应考虑有胎盘植入的可能，切勿强行剥离，以免可能造成子宫腔内的损伤或子宫内翻。
注意
2.
剥出胎盘后，应立即仔细检查有无缺损或副胎盘残留。可疑者，
事项6
应再次进入宫腔内探查。
28 分
3.
6
宫腔内操作不宜超过两次。
4. 术后立即使用宫缩剂防治产后出血，应用抗生素防治感染。
5. 洗手。
提问 10 1、目的 2 、注意事项 3 、相关知识
评分等级
A
B
C
D
4
3
2
1
4
3
3
2
4
3
2
1
4
3
2
1
6
5
4
3
9
7
5
3
20
15
10
5
15 13 11 9
8 6 4 2
6 5 4 3
8
6
4
2
6
5
4
3
6
5
4
3
10
8
6
4
总分 100
注：评分等级为 A 级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂； B 级表示动作熟练、规范、有 1～2 处缺项，与病人沟通不够自然。 C级表有 4 处以上缺项，与病人没有沟通。
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