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医疗核心制度 一、 首诊医师负责制度 1、首诊负责是指第一位接诊医师 (首诊医师 )对所接诊病 人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转 院等工作负责到底。 2 、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详 细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗； 对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会 诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治 疗。 3 、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时 收入院， 如因本院条件所限， 确需转院者， 按转院制度执行。 4 、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时 通知上级医师、科主任 (急诊科主任 )主持抢救工作，不得以 任何理由拖延和拒绝抢救。 5 、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应 写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特 别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接 手续。 6 、医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控， 发现问题及时通报和处理。 7 、急诊病人由分诊护士签署就诊科室，首诊医师应当 做好病程记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科 情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方 可转科。 8 、凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或 医疗事故， 给医院造成直接经济损失者， 由当事人承担责任。 二、 三级医师查房制度 （一）主任、教授 (副主任、副教授 )查房制度 1、每周查房 1— 2 次，应有主治医师、总住院医师、 住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加； 节假日必须有副主任职称以上医生坚持查房。 2 、解决疑难病例、 审查新入院 及危重病人的诊疗计划， 决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。 3 、抽查医嘱、病历及护理质量， 发现缺陷，改正错误， 指导实践，不断提高医疗水平。 4 、利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水 平。 5 、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意 见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。 （二）主治医师查房制度 1、每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师 或进修医师、实习医生、责任护士参加。 2 、对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗 方案以及手术方式和进一步检查措施， 了解病情变化并进行 疗效评定。 3 、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有 总住院医师、 住院医师邀请应随喊随到， 提出有效和切实可 行的处理措施，必要时进行晚查房。 4 、对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或 治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。 5 、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并 安排病例讨论。 6 、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的 教学查房， 结合实际， 系统讲解， 不断提高下级医师的业务 水平。 7 、系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度 和医嘱执行情况， 严密观察治疗效果等， 及时发现问题和处 理问题。 8 、检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，避免 和杜绝医疗差错事故的发生， 签发会诊单、 特殊检查申请单、 特殊药品处方，检查病历首页并签字。 9 、决定病人的出院、转科、转院等问题。