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- 2021-06-25 发布于广东
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文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)
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生育服务证办理承诺方案定稿
编号:生育服务证办理承诺书
编号:
办理事项
□第一个子女生育登记□申请再生育
女方
男方
姓名
出生日期
姓名
出生日期
身份证号
身份证号
民族
户口性质
民族
户口性质
户籍住址
户籍住址
婚姻史
□初婚□再婚
婚姻史
□初婚□再婚
生育(收养)史
□未生育过子女□子女死亡□解除收养关系
□一个子女:□男孩;□女孩;
□两个子女:□一男孩,□一女孩;
□两男孩;□两女孩;
生育(收养)史
□未生育过子女□子女死亡□解除收养关系
□一个子女:□男孩;□女孩;
□两个子女:□一男孩,□一女孩;
□两男孩;□两女孩;
婚姻登记日期
现孕状况
□未孕□已孕周
联系方式
现居住地址
双方声明
以上信息是我夫妻真实情况,无不实之处。如因上述信息造成错误办理第一个子女生育登记或者再生育审批的,我夫妻愿承担由此引起的一切法律责任。
备注:承诺人身份证住址与户口簿户籍住址不一致的,填写户口簿中的住址。
双方签字:日期:
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