院前急救护理ppt-最新护理课件.pptVIP

2 、救护电动单车 救护电动单车的特点：灵活、快速、不受交通阻 塞的影响，但人力、 物力资源有限。 3 、航空救护 在救护过程中，直升机救护的优势不仅体现在“急” 和“快”上，它还有很多地面救护难以拥有的优势，如当救护路程 遭遇交通堵塞、道路塌方、地震、高山险要等情况时，空中救护就 是一个最 ? 最好的补充。但飞机转运也有不 足之处，例如随着飞机高度的上 升，空气中氧含量减少，氧分压 下降，对心肺功能不全患者会加 重病情。 四、途中监护 ? 搬运对于危重病人来说也是一种危险的因素，尤其是对于病情不 稳定的病人，可能会导致病情的恶化，因此，在搬运之前，一定要 做好相应的急救措施，尽量要稳定病情；搬运过程中要谨慎小心， 避免 ? 过多地改变病人的体位或剧烈震动病人；一旦病人进入了救护车， 就要充分地利用车上的设备对病人进行监护，以及时发现病情变化。 1 、合理的体位 根据病情选择，一般 重伤员均可取仰卧位，颅脑 损伤和呕吐病人头应偏向一侧，以免发生窒息。 2 、呼吸系统的监测 观察气道是否通畅，呼吸频率、节律、深度有无改变，口 唇、末梢有无发绀，连续监测血氧饱和度；氧气是否充足，缺氧 ? 是否改善；使用机械通气时，密切观察两侧胸廓起伏是否对称，人 机是否同步，呼吸机参数是否正常等 3 、循环系统的监测 做好心 电监护，观察心率，是否存在严重心律失常，血压是否正常等。 ? 4 、维持有效的静脉通道 观察静脉通 道是否通畅、输液的速度是否合适，注 意用药安全。 5 、神经系统的监测 观察患者的意识 状态，瞳孔大小、对光反射是否灵敏。 ? 合并颅脑伤时，伤病员意识由安静 转入躁动，或由躁动转入沉睡，结合 瞳孔变化，要考虑有继发颅内血肿、 脑疝的可能。 五、注意事项 ? 在急救工作中，除了与院内急救的相同注意点外，还应注意如下事 项： （ 1 ）执行医嘱时，严格“三查七对，三清一复核”的用药原则。 空安瓿保留回院以便核对。 ? ? （ 2 ）对生命体征不稳定者，或在转 运途中有生命危险的伤病员，应暂缓 转送。 （ 3 ）搬运前测量各项生命体征，向 患者家属或单位人员说明病情、途中 可能发生的意外情况，取得同意与谅 解。 ? ? （ 4 ）转送危重伤病员要及时与收治医 院联系，让医院做好接受的准备。 （ 5 ）如病人可能出现气道的并发症或 呼吸衰竭，应在出发前进行气管插管及 机械通气；如果存在气胸或因肋骨骨折 可能导致气胸 ，应行胸腔引流后再 ? 转运。 （ 6 ）医护人员应陪护在患者身边，严密观察，发现病情变化要立即做急救处理， 如行驶中不能操作，应立即停车急救。 （ 7 ）救护车行驶平稳，担架床要牢 ? 固固定，确保伤病员安全。同时，救护 人员注意自身安全也一样地重要，应使 用安全带并抓紧扶手。 （ 8 ）做好相关的医疗护理记录，到达 目的的医院后，应向该院救护人员介绍 病情、处理经过，以供下一步的救治参 考。 ? 谢 谢！ 院前急救护理 急诊室护士长 定义 由于院前急救的特殊性，人力、物力、时间都是有限的，因此， 医护之间要密切配合，共同完成急救任务。主要的急救护理工作包 括：护理体检、急救护理措施实施、安全转运及途中监护。 一、护理体检 护理体检的原则 ： （ 1 ）尽量不移动病人，尤其对不能确定的创伤病 人 （ 2 ）“四清”：听清 - —病人和旁人的主诉（发 病经过、表现）；问清 - —与发病或创伤有 关的细节；看清—与主诉相符合的症状体征 及局部表现；查清 - —阳性体征。 （ 3 ）恰当应用基本物理检查，尤其 侧重于生命体征的观察。 （ 4 ）体检应迅速而轻柔，全面但重点突出。 （ 5 ）体检中要随时处理直接危及生命的症状与体征 2 、护理体检顺序 （ 1 ）判断意识状态，气道是否开放。 （ 2 ）测量生命体征，必要时做心电图、检测血糖。 （ 3 ）观察病人一般情况，如言语表达能力、四肢活动情况等 。 4 ）全面体检，重点突出。依次从头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、伤 口进行检查。 （ 二、急救护理措施 院前医疗救护的目的是挽救和维持 伤病员的生命，减轻伤病员的痛苦，减 少并发症的发生，因而以对症治疗为主。 急救护理措施主要是给伤病员予安全舒 适的体位，保持呼吸道通畅，有效的氧 疗，建立有效的静脉通道，观察和维持 生命体征的平稳等。此外，针对不同专科、不同病情给予护理准备工作， 如暴露伤口便于处理，为烧伤病人剪去衣服，脱去毒物、化学品污染的 衣物，保存好离断的肢体等。 （一）给予伤病员安全舒适的体位，注意保暖 （ 1 ） 在不影响急救处理的情况下，对轻症或中重度的伤病员可采取 平卧头侧位或屈膝侧卧位。这种 体位可保持呼吸道通畅，防止误吸。尤 其在处理成批伤病员时，对轻症或中重 度的伤病员不能照顾周全，这种体位具 有最大的安全性。