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- 2021-06-24 发布于四川
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江西省弱智儿童随班就读登记表
江西省弱智儿童随班就读登记表
出左1.2身体姓性生视眼2003.2.5女朱医凤14338高(公分)重(公斤)名别年力右1.2月眼 班级桥头朱屋小学四(1)班任课西席钟海燕、张建家父文家庭化庭桥头乡朱屋村附和组情母程小学住钟发娣况度址数美历上学期语文品行音乐体育学术史成绩0060000 评定该生语言本领有停滞,智力偏下;智商 (IQ)利用量表名称测智力查测查低人生存自理本领适
出
左
1.2
身
体
姓
性
生
视
眼
2003.2.
5
女
朱医凤
143
38
高
(公分)
重
(公斤)
名
别
年
力
右
1.2
月
眼
班级
桥头朱屋小学四(
1)班
任课西席
钟海燕、张建
家
父
文
家
庭
化
庭
桥头乡朱屋村附和组
情
母
程
小学
住
钟发娣
况
度
址
数
美
历
上
学
期
语文
品行
音乐
体育
学
术
史
成
绩
0
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60
0
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0
评定
该生语言本领有停滞,智力偏下;
智商 (IQ)
利用量表名称
测
智
力
查
测
查
低
人
生存自理
本领
适
应
来往能
较差
能
力
力
个
孤介、内向;
性
医院证
大夫具名:
明
综合分
判定组长:
析
安
经测查,该儿童为(轻度、中度、重度)弱智儿童,
注:此表为教育系统内部使用,不宜公开;
注
:
此
表
为
教
育
系
统
内
部
使
用
,
不
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