国家肾脏中心进修申请表-南京军区南京总医院.pdfVIP

东部战区总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心进修申请表 申请进修日期 □3 月 □9 月 进修时间 性 是否党 姓名 出生年月 （贴照片处） 别 员 最后 最后学历 毕业 学历 毕业院校 年月 从事拟进 技术 当前职称 进修 修专业年 职称 获得年月 类型 数 所在医院 所在医 所在科室 规范名称 院等级 医师资格 医师资格证书 医师资格证书 □ 执业医师 证书级别 发 证 年 月 执 业 类 别 医师资格 医师执业证书 证书编号 执 业 范 围 邮政 手机 通讯地址 编码 号码 进修目的 和要求 学校、专业 获得学位 自何年月起 自何年月止 （或进修培训单位、科室） ( 或结业情况 ) 学习经历 自何年月起 自何年月止 工作单位及部门（或科室） 职务或职称 工作经历 进修生政 治思想及 业务能力 掌握情况 所在科室 所在医院 意 见 意 见 接收科室 接收医院 意 见 意 见 注意事项： 1．每年 3 月上旬、 9 月上旬各接收一批进修生，经遴选同意接收者另发《进修通知书》 。 2．进修时间一般为一年或半年。 3．进修时间为一年期者在同等条件下优先安排。 4 ．进修类型分为 ： 国家肾脏病中心培训班；肾脏病临床；血液净化；重症肾脏病；肾脏病理；肾脏移植。 5. 进修申请表请正反面打印，内容填写采用打印版本。 6．通讯地址必须具体到科室，确保按“通讯地址”栏填写的信息寄发《进修通知书》即可收件。 7．进修申请书请用 EMS邮寄。因我院系军队单位，其它快递进入办公区域不便，易致失件。 7．联系地址：江苏省南京市中山东路