2021年糖皮质激素治疗老年糖尿病合并肺炎患者的临床研究.docxVIP

糖皮质激素治疗老年糖尿病合并肺炎患者的临床研究 糖尿病常发生在老年患者，由于老年人的伴随疾病较多，其免疫 力逐渐下降，如老年糖尿病患者并发肺炎则临床治疗相对棘手，下 而是搜集的一篇探究糖皮质激素治疗的，供大家阅读参考。 目的探讨糖皮质激素治疗老年糖尿病合并肺炎患者的临床疗效。 方法回顾性分析该科XX年3月一XX年3月收治的老年糖尿病合并 肺炎患者64例，随机将其分为观察组和对照组，每组各32例，对 照组应用常规抗生素治疗，观察组在此基础上加用小剂量糖皮质激 素。观察两组的临床治疗总有效率及空腹血糖控制情况。结果观察 组的临床总有效率为87.5%,对照组的临床总有效率为65. 6%,两组 相比差异有统计学意义(P0. 05),治疗后2周、3周观察组空腹血糖 明显低于对照组，两组相比差异有统计学意义(P 肺炎是临床上常见的一种疾病，尽管近年来病因诊断、抗生素的 及时应用但是老年患者肺炎的死亡率仍没有下降趋势［1］。糖尿病常 发生在老年患者，由于老年人的伴随疾病较多，其免疫力逐渐下 降，如老年糖尿病患者并发肺炎则临床治疗相对棘手。目前临床治 疗中常采用联合抗生素进行治疗，但是国内抗生素应用增多使得耐 药性增加［2］ o相关学者应用糖皮质激素来对患者发热及毒血症进行 治疗，糖皮质激素能调节糖类、蛋口质、脂肪的合成，抑制免疫应 答，调节代谢、抗炎、抑制变态反应［3］。但糖皮质激素可使患者血 糖升高，阻碍了在糖尿病伴随肺炎的患者中的应用［4］。鉴于此，该 研究应用小剂量糖皮质激素治疗老年糖尿病合并肺炎患者，旨在探 索小剂量糖皮质激素的临床疗效，现报道如下。 1.1 一般资料 选取该科xx年3月一xx年3月收治的老年糖尿病合并肺炎患者 64例，所有患者均符合xx年由中华医学会呼吸病学分会制定的 《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》及《中国2型糖尿病防治指 南》中的诊断标准。住院后均签署知情同意书。随机将患者分为两 组，观察组和对照组各32例。其中观察组男17例，女15例，年龄 55?76岁，平均年龄(67±2)岁，对照组男16例，女16例，年龄 54?77岁，平均年龄(66±3)岁。两组患者的性别、年龄等一般资 料差异无统计学意义(P0. 05),具有可比性。 1.2方法 两组患者均根据痰培养给予相应的抗生素治疗，观察组在给了抗 生素治疗的基础上给予小剂量糖皮质激素治疗，给予患者入壶，30 mg/d,应用1周后递减，最低应用量为5 mg,连续治疗3周为1个 疗程。 1. 3选择标准 纳入标注：①明确诊断为糖尿病及社区获得性肺炎患者。②沟通 良好，自愿纳入该次研究。③血流动力学稳定。④无严重的心、 肝、肾脏疾病患者。⑤呼吸功能正常患者。排除标准：①一般状态 下生命体征不稳定患者。②呼吸功能衰竭患者。③意识障碍患者。 ④重要器官功能衰竭。 1. 4疗效判定标准 显效：治疗4 d后体温正常，1周后咳嗽、咳痰症状消失，复查X 线胸片提示炎症吸收。有效：治疗4 d后体温降低，1周口咳嗽、 咳痰症状减轻，复查X线胸片提示炎症基本消失。无效：体温、咳 嗽、咳痰等临床症状无明显变化。总有效率=显效率+有效率 1. 5观察指标 观察两组的临床治疗总有效率及血糖控制情况 1. 6统计方法 该组所有资料运用SPSS 19.0统计软件进行分析。计量资料用均 数土标准差(x±s)表示，组间比较采用—样本t检验，计数资料 采用x 2检验，P0. 05为差异有统计学意义。 2. 1两组患者临床总有效率的比较 观察组的总有效率为87.5%,对照组的临床总有效率为65. 6%,两 组相比差异有统计学意义(P0. 05),见表1。 2.2两组患者空腹血糖控制情况比较 治疗前及治疗后1周两组患者空腹血糖无明显差异(P0. 05),治 疗后2周、3周观察组空腹血糖明显低于对照组，两组相比差异有 统计学意义(P0. 05),见表2。 老年人由于身体机能衰退使免疫力下降，肺炎发生率较高。目前 治疗社区获得性肺炎的主要康抗生素为大环内酯类，但是由于国内 抗生素的滥用使得产生了耐药性，应用抗生素治疗老年肺炎患者疗 效一般，如合并糖尿病则临床治疗起来更为棘手。重症肺炎引起的 毒血症则会使机体产生胰岛素抵抗，使体内糖代谢紊乱，血糖调节 失衡，糖尿病患者血糖升高，而血糖升高则又会加重心、脑、肾功 能的损害，形成恶性循环［5］。近年来，糖皮质激素由于其能抑制免 疫炎症的独特优势临床上用来治疗社区获得行肺炎，并取得了很高 的疗效[6]。糖皮质激素对多种炎症反应均有效，在肺炎患者中能减 轻炎症渗出，抑制毛细血管的扩张。同时还能降低肥大细胞，嗜酸 性粒细胞的过敏反应，稳定溶酶体膜，促进炎症反应的吸收，使淋 巴细胞破坏加速，减少血液中的淋巴细胞数?量从而减轻免疫反应 [7]。该研究观察组在常规应用抗生素的基