临床路径PDCA分析.pdfVIP

精品文档 PDCA案例一： 2014 年临床路径持续改进分析汇报 问题背景： 自 2012 年 6 月开始执行临床路径管理， 最初入径病种 12 种，涉及 8 个科室， 2013 年全年临床路径总入径数： 1158 人次，完成人数 879，中途退出人数 279， 入径率 55.89%，入组完成率 75.9%，好转治愈率 75.82%，2014 年 1-6 月份临床 路径执行评价、效果评价持续下降（详见下图） ，因此由张守仁院长组织讨论整 改此项问题。 问题： 临床路径入径人数、入径率下降。 未入径 完成 中途退出 入径率 入组完成率 1 月 111 56 19 40.32% 74.67% 2 月 111 35 8 27.92% 81.40% 3 月 122 35 9 26.51% 79.55% 4 月 131 26 9 21.08% 74.29% 5 月 114 33 15 29.63% 68.75% 6 月 125 31 7 23.31% 81.58% 目标: 提高临床路径执行率，使临床路径执行情况至少达成三级医院指标：入径率达 精品文档 精品文档 50%，入组完成率 70%。 寻找问题的原因： 一、信息数据搜集 1、通过嘉和病历系统统计 2013 年及 2014 年上半年临床路径执行评价指标及效 果评价指标的相关数据。 2. 综合今创病案信息管理系统， 提取临床路径经济学评价数据及执行效率评价指 标数据。 （见附表 ：2014 年 1-6 月临床路径统计表及 2013 年临床路径统计表 ） 二、召开相关职能科室及临床路径与单病种管理委员会成员会议 1、 通过各次会议，利用头脑风暴方法，收集临床路径问题出现的原因，问题解 决的瓶颈及应采取的整改措施。 （详见各次会议记录摘要 ） 2、 通过会议决定调整临床路径与单病种管理委员会成员， 由张守仁院长亲自把 关，任临床路径与单病种管理委员会组长，副组长：孙成宏院长，以及朱新 兵、陈维峰、范律贤、田雷、庄玉芝、刘景兰为成员；并建立临床路径指导 评价小组。 （见南医政字【 2014 】31 号发文） 三、将收集的数据进行系统的分析 1、 鱼骨图原因分析 患者原因 信息系统问题 患者对路径不了解 ICD 编码更换 临 床 患者不配合治疗 嘉禾系统编码未更新 路 径 患者提前出院 新临床路径系统引进延误 入