胃肠营养管-呼吸科应用.pptVIP

操作步骤 静推10mg胃复安 等待10 min 固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管 抬高床头30o 置右侧卧位 插管至 预测量长度 抽取液体 检验pH值 确认尖端位置后 继续将管推进 体外保留10cm 固定，拔出导丝 胸部或腹部X光片 确定营养管在幽门后 开始喂养 推进至95cm 抽取液体检验 向管腔注入20ml生理盐水 检测管道尖端位置的方法 听诊法 吸引术：消化液颜色和pH值 真空试验 导丝回抽试验 电磁导航仪 腹部平片 听诊法 方法：听气过水声最强点的变化 左上腹—右上腹—左下腹 吸引术 回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道的位置 管道尖端的位置 颜色 体积 pH值 胃内 多呈淡绿色、澄清无色或棕色 20ml 5.0 肠内 金黄色 10ml 7.0 回抽液体的pH值可能受药物或营养液等因素影响 真空试验和导丝回抽 3. 真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽 量10ml，提示导管尖端已过幽门进入肠道 4. 导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲 [ 2脑出血、脑外伤后昏迷患者胃肠内营养的优越性日渐显著，由于伤后患者呈高代谢和高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使患者处于负氮平衡，增加其病死率和病残率。而胃肠外营养往往不能满足患者的能量高消耗，所以主张鼻饲为重要的主要的营养方式。临床上应用的最多的就是鼻胃管插管 * 库派胃肠营养管的临床应用 舒适 安全 简便 xxx 目录： 肠内营养应用的重要意义 2 1 肠内营养应用的重要意义 临床常见营养支持方式 肠外营养 (Parenteral nutrition, PN) 肠内营养 (Enteral nutrition, EN) 肠内营养的优势 肠内 营养 全面均衡 符合生理 降低整体费用 维护胃肠道功能和结构 保护肝脏功能 缩短住院时间 提高机体免疫力 肠内营养的支持途径 肠内营养途径选择原则： 1、经鼻置管：＜ 4周 2、经皮造瘘：＞ 4周 临床90％以上采用经鼻置管 PEJ 留置鼻胃管易出现返流/误吸 60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析[1] 实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管 实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率 中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603 幽门后喂养 指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十二指肠或空肠内。 2 美国库派Corflo?胃肠营养管 美国库派公司CORPAK Med Systems 库派公司的胃肠营养管是 所有同类产品的参照标准 致力于开发领先的医疗技术 胃肠营养管理领域的领导者 万能适配器 主孔 侧孔 导丝 子弹头 单孔侧切出液口 美国库派Corflo?胃肠营养管 处方名称：胃肠营养管 国家医保乙类 美国库派Corflo?胃肠营养管 颜色代码 规格 导管 外径mm 内径mm 长度cm 管腔容积ml 适用对象 蓝色20-9432 12FR 4.0 3.0 109 7.7 身高163cm 啡色20-9551 10FR 3.3 2.3 140 5.8 身高163cm 粉红20-9368 8FR 3.0 2.0 91 2.9 2-14岁 黄色20-9226 6FR 2.0 1.5 56 1.9 2岁以下 医用级聚氨酯——现代喂养管理想材质 抗多种酸碱腐蚀，可长期放置 生物相容性好，使用舒适，易耐受 性能稳定，耐X射线辐射 柔韧度好，置管时不易盘曲 对鼻黏膜、消化道的刺激小 三项专利设计 C-19 独特的C-19水活性润滑剂附着在尖端 和内腔，保证营养液不粘连管壁，避 免堵塞 单孔侧切 专利的超级防堵塞单孔侧切出液口， 保证营养液顺畅无阻 子弹头 专利的子弹头设计，方便插管并最 大限度减少插管的损伤 临床定位方便清晰 管径均为不透x光线设计 即使内置导丝已拔除 导管依然可在X光下清晰显影 方便临床检查定位 市场上唯一的双认证导管 欧盟CE认证 美国FDA认证 Corflo?胃肠营养管置管方法 CORFLO?胃肠营养管置管方法 CORPAK 10-10-10 非手术置入空肠 腹腔手术中直接置入空肠 X射线下置管 传统置管法 内窥镜引导置管 CORPAK 10-10-10应用历史 CORPAK 10-10-10方法始创于1993年； 经国外多次临床试验证明，此方法安全有效。 在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲，操作者能轻松置管。置管完成后能马上进行X-射线定位和开始喂养。 CORFLO ?胃肠营养管 + CORPAK 10-10-10 实现床边幽门后置管方式的突破，成功率可达92%。[1-5] Bedside Placement of Small-Bowel Feed