疑难病例病历报告文本记录.docxVIP

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肖翠芳护士长发言各位护理姐妹们下午好今天组织大家进行一次疑难病例讨论帮助责任护士找出更好的护理方案以至于今后遇到这类疾病能提供更好的护理服务下面请责任护士冉雪娇汇报病史汇报冉雪娇责任护士汇报病史患者床冉启元男岁家住酉阳县城土家族初中文化职工医保已退休育有子配偶及子女均体健患者因发热天于年月日时分入院轮椅推入病房神志恍惚精神稍差平卧位休息查体合作对答欠切题入院次分次分查体贫血貌精神差食欲差高枕卧位休息查体合作对答欠切题只能回答姓名能尾部可见处不可分期的压疮右侧臀部可见不可分期的压疮左足跟可见不可分

肖翠芳(护士长)发言:各位护理姐妹们下午好,今天组织 大家进行一次疑难病例讨论,帮助责任护士找出更好的护理 方案,以至于今后遇到这类疾病能提供更好的护理服务。下 面请责任护士冉雪娇汇报病史汇报。 冉雪娇(责任护士)汇报病史:患者 53 床,冉启元,男, 82 岁,家住酉阳县城,土家族,初中文化,职工医保,已退 休,育有 2 子,配偶及子女均体健。患者因:发热 3+天。于 2017 年 04 月 07 日 11 时 13 分入院, 轮椅推入病房, 神志恍 惚,精神稍差,平卧位休息,查体合作,对答欠切题,入院: T36.7 ℃ , P108 次 /分 , R22 次 /分 , BP120/80mm

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