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实用新型专利申请书 ────────────────────────┬─────────── 实用新型│⑴ ⑶　│ 名称│ ──┬─────────────────────┤（实用新型） ⑷　│姓　名├─────────── 设│或名称│ 计├─────────────────────┤⑵ 人│地址　│ ──┼─────────────────────┴─────────── ⑸　│姓名或名称　电　话 ├───────────────────────────────── │邮　政 申│地　址□□□□□□ 请│编　码 人├───────────────────────────────── │国籍或总部所经常居所或营业所 │在地国家名称所在地国家名称 ├───────────────────────────────── │代表姓名 ──┼───────────────────────────────── ⑹　│名　称　地址 专├───────────────────────────────── 利│专利局给出的　代理机构所在地区 代│□□□□□□□□□□□ 理│代理机构代码　邮　政　编　码 机├───────────────────────────────── 构│代理人姓名登　记　号 ──┴───────────────────────────────── ⑺ □已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出□请求费用减缓 □已在规定的学术会议或技术会议上首次发表 ──────────────────┬───────────────── ⑻申请文件清单　│⑼附加文件清单 １．请求书　份　每份　页│　□代理人委托书□不丧失新颖 ２．权利要求书　份　每份　页　项│　性的证明文件 ３．说明书　份　每份　页│　□要求优先权声明　□ ４．说明书附图　份　每份　页　幅│ ５．说明书摘要　份　每份　页│　□优先权证明材料　□ ６．摘要附图份　每份　页　幅│ ────────────┬─────┴───────┬───────── ⑽上述以外的设计人　│⑾上述以外的申请人│⑿申请人或代理机构 │　│　签章 │　│ │　│年　月　日 ────────────┴─────────────┴───────── ２．说明 （１）申请实用新型专利，应当提交实用新型专利请求书、说明书、权利要求 书、说明书附图、说明书摘要和摘要附图等申请文件。 （２）申请文件一式两份（正副本各一份）。允许使用复印件，但申请人或代 理机构签章不得复印。 （３）填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文明应当注明 原文。 （４）表中的□供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况， 应在方格内标上号。 （５）本表第⑴⑵两栏由专利局填写。 （６）本表第⑶栏实用新型名称应简短明确，体现该实用新型的类别。各 文件中的实用新型名称应一致。 （７）申请人是单位的，应使用单位全称。申请人是单位又未委托代理人的， 应在该单位指定一名代表联系人，填在第⑸栏代表姓名后面；两个以上单位共 同申请的，应协商推选出一个单位作为所有申请人的代表，并在该单位指定一名代 表联系人，分别填在第⑸栏姓名或名称及代表姓名后面，申请人委托代理 人的，第⑸栏代表姓名不必填写。 （８）有多个设计人、申请人时，在本表第⑴、⑸栏中只填写一个，其余的分 别填在第⑽、⑾栏中，本表⑿栏应由第⑸或第⑹栏中的申请人或代理机构签字或盖 章。 （９）本表第⑹栏中代理人登记号指代理人在中国专利局的登记号。未向专利 局登记的人不具有代理人资格。代理机构指定代理人时不得超过两人。 （１０）通讯地址应详细、准确、符合惯例，以能迅速投递为准。 （１１）本表各栏填写不下时，可另附与本表同样大小和质量相当的白纸续写。 续写时，应注明续栏编号。 （１２）个人申请专利缴费有困难请求费用减缓的，应在本表第⑺栏中作出标 记。申请人在请求书中未作出请求费用减缓的标记，申请日后提出费用减缓请求的， 申请费不予减缓。申请人为两个或两个以上，专利局原则上不批准费用减缓请求