儿科科中医诊疗方案.pdf

. .. 目 录 小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案……………………………… 467 肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案……………………………………… 470 小儿反复呼吸道感染诊疗方案…………………………………… 474 小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案……………………………… 477 小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案……………………………… 482 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案……………………… 487 小儿肌性斜颈诊疗方案…………………………………………… 496 a . .. a . .. 小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》 （汪受传主编，中国中医药出版 社出版， 2002 年）。 主要症状：皮肤、粘膜出现瘀斑、瘀点，对称分布； 次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出血鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。 起病急骤，发病前常有感染等诱因。 2 ．西医诊断标准：参照《诸福堂实用儿科学》第七版（亚美主编，人民卫生出版 社， 2002 年）。 （1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称分布、分批出现、大小不等、压之不褪 色，可融合成片，反复发作； （2 ）常伴用胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛，严重者可呕血、便血； （3 ）可有关节疼痛，多为一过性，不留关节畸形； （4 ）肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。 （5 ）血小板计数无明显下降。 单纯皮肤紫癜者，称为皮肤型；皮肤紫癜伴有消化道症状者称为腹型、伴有关节症 状者为关节型、伴有血尿和 / 或蛋白尿者为肾型、伴有皮肤紫癜以外两种以上表现者为 混合型。 （二）证候诊断 1．风热伤络证：起病较急，皮肤紫斑色较鲜红，呈腰部以下对称性分布，略高出 皮肤，或有痒感。伴有发热，腹痛，关节酸痛等症。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 2 ．血热妄行证：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红或紫红，或伴鼻衄、齿 衄、便血、尿血，同时见心烦、口渴、便秘，或有发热，或伴腹痛，或伴关节疼痛，舌 红，脉数有力。 3 ．阴虚火旺证：皮肤有青紫点或斑块，时发时止。手足烦热，颧红咽干，或午后 潮红，盗汗，伴有鼻衄、齿衄。舌红、少苔，脉细数 4 ．气不摄血证：病程较长，皮肤紫斑反复发作，色淡。面色 晄 白，神倦乏力，头 晕目眩，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉细弱。 a . .. 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂 1．风热伤络证 治法：疏风清热，凉血活血。 推荐方药：银翘散加减，金银花、连翘、淡竹叶、薄荷、防风、牛蒡子、黄芩、生 地、玄参、赤芍、紫草、丹参、川芎、水牛角、地肤子、徐长卿。 2 ．血热妄行证 治法：清热解毒，凉血活瘀。 推荐方药：犀角地黄汤加味，水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、丹 参、川芎、紫草、地肤子、徐长卿、甘草。