糖尿病伴高血压患者的优选方案.pptxVIP

I级高血压合并糖尿病患者storyline;代文?：平稳降压 全程保护糖尿病伴高血压患者的优选方案;;;中国内地微量白蛋白尿患病率调查协作组. 中华内科杂志 2007;46(3):184-8.;糖尿病合并高血压者24h血压变异性大于非糖尿病;24小时血压变异性升高，导致心血管及肾脏疾病;糖尿病合并高血压患者的治疗需求;权威指南推荐：RASI为糖尿病合并高血压患者首选降压药物，尤其是合并蛋白尿患者;RAS抑制剂的杰出代表——缬沙坦，高选择性阻断AT1受体，强效抑制RAS;以缬沙坦为基础的治疗较以氨氯地平为基础的更平稳控制24小时血压;缬沙坦T/P比值优于奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦;缬沙坦平滑指数高于奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦，更平稳降压;缬沙坦有效促进糖代谢异常患者的胰岛素分泌;NAVIGATOR: 缬沙坦较安慰剂显著降低空腹血糖及糖负荷后2小时血糖;缬沙坦改善糖代谢的力证;缬沙坦有效改善高血压患者的胰岛素抵抗;缬沙坦改善肥胖高血压患者胰岛素抵抗优于非洛地平;缬沙坦显著降低糖尿病患者微量/大量白蛋白尿，保护肾脏;加拿大一项基于人群的回顾性队列研究，纳入54,186例年龄≥66岁的糖尿病患者 在2001.4.1~2011.3.31期间初始治疗分别服用坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦或缬沙坦，比较各组患者发生心梗、心衰和卒中的风险 主要终点：因心梗、卒中或心衰入院的复合终点;缬沙坦心血管保护证据更加丰富，全程干预心血管事件链;总结;谢谢;针对高血压合并DM患者的异议处理;异议处理（1） CCB对糖代谢无不良影响，同样适合此类患者;我们需要给医生强化的核心信息;异议处理（2） 其他ARB也可以改善糖代谢，预防新发糖尿病;我们需要给医生强化的核心信息;异议处理（3） 其他ARB有糖尿病肾病的适应症，更适合此类患者;;我们需要给医生强化的核心信息;3、糖尿病患者的糖尿病肾病只是一个损害, 而更多的糖尿病患者死于心衰、心梗等心脏并发症， 而代文?是ARB中拥有心脏保护证据最多的药物，是唯一拥有心梗证据的ARB 代文?：唯一拥有FDA心梗后、心衰适应症的ARB（VALIANT、Val-HeFT研究） (安博维? 拥有的糖尿病肾病适应症：即也是高血压合并糖尿病肾病, 并不是单独的???尿病肾病);糖尿病合并高血压患者的治疗需求;权威指南推荐：RASI为糖尿病合并高血压患者首选降压药物，尤其是合并蛋白尿患者;缬沙坦T/P比值优于奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦;缬沙坦有效促进糖代谢异常患者的胰岛素分泌;NAVIGATOR: 缬沙坦较安慰剂显著降低空腹血糖及糖负荷后2小时血糖;加拿大一项基于人群的回顾性队列研究，纳入54,186例年龄≥66岁的糖尿病患者 在2001.4.1~2011.3.31期间初始治疗分别服用坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦或缬沙坦，比较各组患者发生心梗、心衰和卒中的风险 主要终点：因心梗、卒中或心衰入院的复合终点