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机动车辆分期付款售车信用保险投保单
┌─────┬───┬────────┬───┬───────────────┐ │ 投保人 │地址 ││ 电话 │ │ ├─────┼───┼────────┼───┼───────────────┤ │ 被投保人 │地址 ││ 电话 │ │ ├─────┼───┴────────┼───┴───────────────┤ │共同购车人│本人: │地址: 电话: │ │ ││身份证号:│ │ ├────────────┼───────────────────┤ │ │直系亲属: │地址:电话: │ │ ││身份证号:│ ├─────┴────────────┼───────────────────┤ │担保人:│地址:电话: │ ││身份证号:│ ├──────────────────┼───────────────────┤ │厂牌型号: │牌照号: │ ├──────────────────┼───────────────────┤ │发动机号: │车驾号: │ ├──────────────────┴───────────────────┤ │购车价格:人民币____(¥____)首期付款:人民币____(¥____)贷款金额:人│ │民币____(¥____)分____个月,____期还款,每期还款人民币____元。│ ├──────────────────────────────────────┤ │投保金额:人民币____(¥____)费率:%保险费:人民币____(¥____)保险期 │ │限:自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止│ ├──────────────────────────────────────┤ │特别约定: │ ││ ││ ├──────────────────────────────────────┤ │投保人声明上述填写内容(包括抵押清单)属实,同意以本投保单及其附件作为订│ │立保险合同的依据;对贵公司就机动车辆分期付款售车信用保险条款(包括责任免除部│ │分)的内容及说明已经了解并认同;同意自保险单签发之日起保险合同成立。│ ├──────────────────┬───────────────────┤ ││ │ │ 被保险人签章:│投保人签章: │ │ ____年____月____日│ ____年____月____日 │ └──────────────────┴───────────────────┘ 注:1.本投保单上投保人指分期付款的购车人; 2.被保险人指分期付款的售车人
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