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机动车辆分期付款售车信用保险投保单
┌─────┬───┬────────┬───┬───────────────┐ │ 投保人 │地址 ││ 电话 │ │ ├─────┼───┼────────┼───┼───────────────┤ │ 被投保人 │地址 ││ 电话 │ │ ├─────┼───┴────────┼───┴───────────────┤ │共同购车人│本人： │地址： 电话： │ │ ││身份证号：│ │ ├────────────┼───────────────────┤ │ │直系亲属： │地址：电话： │ │ ││身份证号：│ ├─────┴────────────┼───────────────────┤ │担保人：│地址：电话： │ ││身份证号：│ ├──────────────────┼───────────────────┤ │厂牌型号： │牌照号： │ ├──────────────────┼───────────────────┤ │发动机号： │车驾号： │ ├──────────────────┴───────────────────┤ │购车价格：人民币____（￥____）首期付款：人民币____（￥____）贷款金额：人│ │民币____（￥____）分____个月，____期还款，每期还款人民币____元。│ ├──────────────────────────────────────┤ │投保金额：人民币____（￥____）费率：%保险费：人民币____（￥____）保险期 │ │限：自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止│ ├──────────────────────────────────────┤ │特别约定： │ ││ ││ ├──────────────────────────────────────┤ │投保人声明上述填写内容（包括抵押清单）属实，同意以本投保单及其附件作为订│ │立保险合同的依据；对贵公司就机动车辆分期付款售车信用保险条款（包括责任免除部│ │分）的内容及说明已经了解并认同；同意自保险单签发之日起保险合同成立。│ ├──────────────────┬───────────────────┤ ││ │ │ 被保险人签章：│投保人签章： │ │ ____年____月____日│ ____年____月____日 │ └──────────────────┴───────────────────┘ 注：1.本投保单上投保人指分期付款的购车人； 2.被保险人指分期付款的售车人
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