精索鞘膜积液.pptxVIP

第四十五章泌尿男生殖系其他疾病;第一节 尿道下裂; 尿道下裂是因前尿道发育不全所致先天性畸形，常伴阴茎下弯。尿道口可位于正常尿道口近端至会阴部尿道的途径上，约300个男孩中有1例。 目前已发表的术式在300种以上，但没有1种术式能适合各型尿道下裂。;分型和临床表现;治疗;;第二节 隐睾 ;睾丸下降不全的原因有两种学说： 1.内分泌因素：如果母体绒毛膜促性腺激素不足或睾丸本身有缺陷而对该激素不发生反应，常常引起双侧睾丸下降不全。 2.机械因素：如精索血管过短、睾丸引带或腹股沟管发育不良、睾丸和腹膜后组织粘连、提睾肌变异等阻碍睾丸下降。这种情况常引起单侧睾丸下降不全。 ;睾丸长期停留在不正常的位置可引起不良后果：;诊断;治疗 ;（二）手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。 1．手术时机：建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前作手术较好。最佳手术时机是1岁。　　 2．手术方法：将睾丸固定于阴囊内。对于青春期以后的单侧隐睾，尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌变。;第三节精索静脉曲张 ;病因 ;临床表现 ;精索静脉曲张分为三度 ;治疗 ;第四节 鞘膜积液 ;分类 ;3、交通性鞘膜积液：也称先天性鞘膜积液。鞘状突完全未闭合、鞘膜囊与腹腔相通。平卧时鞘膜囊内液体可流入腹腔，站立时腹腔内液体又可流入鞘膜囊内，鞘膜囊时大时小。是幼儿中最常见的一种类型。 4、精索鞘膜积液：精索部鞘状突在腹股沟内环处和睾丸上方均闭合，但精索部鞘状突本身并未闭合，仍留有一囊，位于阴囊上方或腹股沟管内，不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。 ;诊断 ;治疗 ;包皮过长与包茎;包茎的临床表现：有时包皮口小如针尖，妨碍阴茎发育，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。这种包茎需在9岁以前作包皮环切术，否则容易引起包皮龟头炎、尿道外口狭窄。包皮垢积聚可形成包皮垢结石，长期刺激可诱发癌变。长期排尿困难可影响肾功。小儿病人可引起尿频和夜间尿床。 ;嵌屯包茎：包皮口稍紧，用力可将包皮翻转至冠状沟，如未立即使之复位，包皮口卡??冠状沟处，使静脉回流受阻，远端的龟头和包皮水肿，称为嵌屯包茎。病人有剧痛、甚至有排尿困难，严重者可引起包皮、龟头坏死。早期可用手法复位，水肿较重时可针刺放液后复位。不能复位时，可先作狭窄环背切开，使包皮复位。伤口愈合后再作包皮环切术。 ;;（二）手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。 1．手术时机：建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前作手术较好。最佳手术时机是1岁。　　 2．手术方法：将睾丸固定于阴囊内。对于青春期以后的单侧隐睾，尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌变。;病因 ;分类 ;包皮过长与包茎;嵌屯包茎：包皮口稍紧，用力可将包皮翻转至冠状沟，如未立即使之复位，包皮口卡于冠状沟处，使静脉回流受阻，远端的龟头和包皮水肿，称为嵌屯包茎。病人有剧痛、甚至有排尿困难，严重者可引起包皮、龟头坏死。早期可用手法复位，水肿较重时可针刺放液后复位。不能复位时，可先作狭窄环背切开，使包皮复位。伤口愈合后再作包皮环切术。