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流行性腮腺炎 整理课件 流行性腮腺炎（epidemic parotitis）是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。（“苍耳风”）临床特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热等。并可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人。为自限性疾病，大多预后良好，极少死亡。 整理课件 （一）病原学及发病机制　 腮腺炎病毒属副粘病毒科。单股RNA病毒。对腺体和神经组织有亲和性 本病毒抵抗力弱，不耐热，一般室温下，经2-3天其传染性消失。对紫外线及一般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2～5分钟灭活，但耐寒。 人是唯一的病毒宿主。 整理课件 腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼结合膜 　　　　　　　　↓ 在局部粘膜上皮组织中大量增殖后入血循环 　　　　　　　　↓初次病毒血症 经血流累及腮腺及一些组织进行增殖再入血 　　　　　　　　↓二次病毒血症 唾液腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝及中枢神经系统 　　　 ↓ 　　　　　 各种临床症状 整理课件 （二）流行病学 1. 传染源 　早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它器官受累者，唾液及尿亦可检出病毒。 整理课件 2. 传播途径 本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。 整理课件 3. 易感人群 普遍易感。90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。 整理课件 4. 流行特征 本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。 整理课件 （三）临床表现 潜伏期1～30天，平均18天。 起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时 腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人重，幼儿轻。 不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀。 整理课件 腮腺肿胀最具特征性 肿大时间： 1、3d 肿大顺序： 一侧 →双侧 → 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心 色 泽： 亮而不红 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 边 界： 不清 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 加重因素： 言语、进食、咀嚼 淀 粉 酶： 增高 整理课件 整理课件 整理课件 整理课件 整理课件 整理课件 整理课件 （四）并发症 1. 神经系统并发症：脑膜炎：1w 2．睾丸炎或卵巢炎 3. 胰腺炎 整理课件 （五）实验室检查 血象 WBC正常或稍低，L相对增多。 血清和尿淀粉酶测定  90%患者的血清淀粉酶有轻中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度与腮腺肿胀成正比。无腮腺肿大的脑膜炎患者，尿中淀粉酶也可升高。疑并发胰腺炎时进一步测定血清脂肪酶。 整理课件 其他检查 脑脊液检查 无脑膜炎表现的患者，约50%病例白细胞轻度升高，可分离出该病毒。 血清学检查 特异性IgM抗体敏感性强、特异性强，可作早期诊断但不作常规应用。 病毒分离 早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。　 整理课件 （六）治疗　　 流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素无效。常采用中西医结合方法对症处理。 整理课件 （七）预 防 管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿完 全消退为止。 切断传播途径 通风换气、食醋蒸熏消毒 保护易感人群 被动免疫 肌注丙种球蛋白 主动免疫 减毒活疫苗 药物预防 板兰根等 整理课件 护 理 诊 断 体温过高 疼痛 营养失调 潜在并发症 整理课件 护 理 措 施 （一）一般护理 隔离和消毒 隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。 注意口腔清洁， 饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入 对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。 对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗。 休息 病情观察  整理课件 （二）对症护理 1. 高热的护理 2. 疼痛的护理 不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。 局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度及疼痛。 可如意金黄散调茶水或食醋或薄公英、水仙花根、马齿苋、仙人掌等捣烂外敷患处，保持