有机磷杀虫剂中毒.pptVIP

有机磷杀虫剂中毒;一、概述：;;有机磷农药化学结构通式;二、有机磷杀虫剂中毒性分类 ;军用毒剂（长效抗胆碱酯酶剂）;三、中毒原因;【中毒途径】 【潜伏期】 消化道 89.1% 5～10min 皮肤及黏膜 8.83% 2～6 h 呼吸道 2.07% 30 min ;四、体内过程：;五、中毒机理; 胆碱能神经系统 运动神经： 中枢发出→骨骼肌、 中途无神经元 ; 交感 神经节 平滑肌 副交感 → 中枢 → 交换 → 效应 → 腺体 神经 发出 神经元 器官 心脏 交感、副交感神经节前纤维 全部副交感神经节后纤维 小部分交感神经节后纤维 （汗腺、肌肉内血管） ;;有 机 磷;胆碱能效应 平滑肌收缩增强 腺体分泌增多 心跳快慢变化 血管（皮肤、内脏、肌肉）舒张 胃肠、膀胱扩约肌松驰骨骼肌兴奋性增高;六、临床表现;1、急性胆碱能危象（acutc.choliergic.crisis）;（2）烟碱样作用 交感神经节及肾上腺髓质兴奋： 肌束震颤（面部、胸部、四肢）、强直性痉挛、抽搐、面色苍白、血压上升、心跳加速。;（3）中枢神经系统症状 头痛、烦躁、嗜睡、 乏力、昏迷、脑水肿。 ;2、中间综合征（intermediate.syndrome IMS）;3、迟发性多神经病（OPZD）;特殊表现;七、病情分级;八、实验室;九、诊断; 鉴别 中暑 急性胃肠炎 吗啡或巴比妥中毒;十、急救与治疗;1、终止接触、迁离现场、 清洁皮肤、污染衣物;2、清除毒物;（3）导泻：盐类泻剂或中药， 禁用油类泻剂； （4）利尿：20%甘露醇250ml快速VD。 （5）输血或换血：放血200～400ml， 输入新鲜血400～600ml （6）血流灌洗：吸附血液内毒物 ;3、特殊解毒;（一）抗胆碱能药物;有机磷中毒时阿托品的用量;阿托品化;阿托品治疗原则;分三个阶段 （1）快速阿托品化阶段（12h内完成） （2）维持阶段，中毒后12～72小时 （3）恢复阶段，逐渐减量至停药（2～7天） ;（二）胆碱酯酶复能剂;复能剂首次剂量??单位：g）;复能剂用药原则;4、反跳治疗：重新使用阿托品 5、中间型综合征的治疗： 给予支持疗法，对症为主 6、并发症治疗： 呼衰、 急性脑水肿、 中毒性心肌炎、 其它处理 （急性胃粘膜病变、胰腺炎、肝炎）;谢谢！