老年期常见皮肤疾病病人的护理.pptxVIP

第十四章 老年期常见皮肤疾病病人的护理 第一节 概 述 （一）老年期皮肤解剖生理特点 1．表皮 皮肤表面渐渐粗糙并变薄。皮肤出现皱纹，面部皱纹是老化的重要指征。 2．真皮 皮肤松弛、弹性减退、皱纹增加。 3．腺体、神经及血管 老年人皮脂腺及汗腺的数量及功能均下降。 4．毛发 毛发稀疏 5．指（趾）甲 老年人指(趾)甲的生长速度减慢。变脆、增厚、干燥。  （二）护理评估 1．病史 （1）患病及治疗经过 （2）过去与其他病史 （3）心理-社会资料 2．身体评估 应注意：①诊室温度应适宜；②应在充足的自然光线下检查。 （1）玻片压诊法 （2）皮肤划痕试验 （3）感觉检查 包括温觉、痛觉及触觉等检查。 3．实验室及其他检查 （1）皮肤组织病理检查 （2）真菌检查 （3）疥螨检查 第二节 老年性皮肤瘙痒症 瘙痒 是多种皮肤病共有的一种自觉症状，它是表皮、真皮之间结合部或毛囊周围游离神经末梢受到刺激所致。 （一）病因与发病机制 ①皮肤病变：皮肤干燥是最常见的原因 ②全身性疾病 ③心理因素： （二）临床表现 ①局限性瘙痒症：以肛门、阴囊、外阴及小腿等部最为多见。 ②全身性瘙痒症：呈阵发性瘙痒并以夜间为重。 （三）治疗要点 1．一般处理：停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂；适当使用护肤用品；避免毛衣类衣物直接接触皮肤。 2．对因治疗 3．对症治疗：夏季—般采用擦剂或酊剂，冬季则采用霜剂或软膏，肛门及外阴黏膜部禁用刺激性药物。 4．中医中药治疗 5．物理治疗：紫外线照射、皮下输氧、矿泉浴等。 第三节 脂溢性角化病 （一）临床表现 可发生在体表任何部位，尤多见于面部与上肢。 初发损害为浅黄色米粒大斑片，表面光滑略成乳头瘤状。 随病程进展，表现为污黄至淡褐色扁平丘疹，直径从3mm至3cm不等，表面覆一层油腻性鳞屑，除去鳞屑后可见鳞屑上有刺，此乃毛囊角栓，为本病特征。 （二）治疗要点 通常不需要治疗，必要时可采用电离子、二氧化碳激光烧灼、液态酚、三氯醋酸外用有效。 第四节 压 疮 压疮 是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 （一）病因与发病机制 1．力学因素： 压力、摩擦力和剪切力。 2．局部潮湿或排泄物刺激 3．营养不良或水肿 4．老化因素 （二）临床表现 1．好发部位 （1）仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟部，尤其好发于骶尾部。 （2）侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。 (3)俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性外生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。 (4)坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。 Supine Position Side-lying Position （髋部） Prone Position Sitting Position 2. 压疮的分期与表现 第一期：瘀血红润期 红、肿、热、麻木或触痛，皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变 第二期：炎性浸润期 表皮有水泡形成，痛感 第三期：浅度溃疡期 表皮水泡逐渐扩大、破溃、真皮疮面有黄色渗液，感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，痛感加剧。 第四期：坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可达骨骼，重者可引起脓毒败血症。 第一期：瘀血红润期 第二期：炎性浸润期 第三期：浅度溃疡期 第四期：坏死溃疡期 （五）常用护理诊断/问题、措施及依据 1．皮肤完整性受损 与长期卧床、营养不良、大小便失禁等因素有关。 （1）及时发现高危病人 （2）改善病人的营养状况：在病情允许情况下，应经口或静脉给以高蛋白、高维生素饮食。 （3）减少局部组织受压：对于长期卧床的老年人，应鼓励和协助其经常更换卧位以减少组织的压力。 八、交往中常见的问题 (4)避免摩擦力和剪切力的作用 老年人取半卧位时应注意防止身体下滑；协助卧床老年人翻身、更换床单、衣服时，避免拖、拉、推等动作；使用便盆时，注意防止擦伤皮肤。 (5)保持皮肤清洁，促进局部血液循环 定期为老年人温水擦浴，特别注意保持皮肤清洁、干燥，床单平